患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×10/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。蛛网膜下腔黄色渗出物属于（）。A、表面化脓与积脓B、脓肿C、疏松结缔组织炎D、纤维素性炎E、浆液性炎

题目

患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×10/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。蛛网膜下腔黄色渗出物属于（）。

A、表面化脓与积脓
B、脓肿
C、疏松结缔组织炎
D、纤维素性炎
E、浆液性炎

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第1题：

简要病史：患者，男，18岁，恶心、呕吐、尿黄10余日，伴发热2天。初步诊断：急性肝炎

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无上呼吸道感染、饮酒史。(2)尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。(3)热型。(4)伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒及大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿。(5)一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：病毒学检查，肝功能、腹部B超等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触史，输血史。

第2题：

患儿，男，8岁。发热4天，头痛呕吐半天伴有惊厥。4天前患儿开始发热，咳嗽，流涕，今晨起头痛、呕吐，烦躁不安，下午开始昏睡，反复惊厥，呕吐呈喷射性。查体：颈项强直，克氏征、巴氏征阳性。为明确诊断，应尽早做的检查是

A、头颅CT

B、脑电图

C、脑脊液

D、血培养

E、肺炎喘嗽

参考答案：C

第3题：

下列选项中属于外科急腹症特点的是

A.先有发热，后有呕吐

B.恶心、呕吐伴肛门坠胀感

C.以呕吐，心悸为主要症状

D.腹痛在前，发热、呕吐在后

E.腹部压痛伴黏液脓血便

正确答案：D
外科急腹症特点是先有腹痛而后有发热、恶心呕吐，内科疾病引起急腹症多先有发热，呕吐。

第4题：

下列属于外科急腹症特点的是

A.先有发热，后有呕吐
B.恶心、呕吐伴肛门坠胀感
C.以呕吐、心悸为主要症状
D.腹痛在前，发热、呕吐在后
E.腹部压痛伴黏液脓血便

答案：D

解析：

外科急腹症特点是先有腹痛而后有发热、恶心、呕吐，内科疾病引起急腹症多先有发热、呕吐。

第5题：

饮食停滞之呕吐特点是

A.呕吐酸腐

B.呕吐反复反作．饥而不欲食

C.呕吐清水痰涎

D.突然呕吐．伴发热恶寒

E.呕吐吞酸．嗳气频繁

正确答案：A
外邪犯胃见呕吐食物，吐出有力，突然发生，起病较急，常伴有恶寒发热．胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。治宜疏邪解表，和胃降逆。方用藿香正气散。肝气犯胃呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚．舌边红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃止呕。方用四逆散合半夏厚朴汤。饮食停滞呕吐物酸腐，脘腹胀满拒按，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或结．气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。治宜消食化滞，和胃降逆。方用保和丸。

第6题：

简要病史：患儿男性，3岁，高热，头痛伴呕吐3小时。初步诊断：流行性乙型脑炎。

参考答案：1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：起病（缓急），发热程度（体温升至多少度），持续时间，持续性还是间歇性，诱因，发热有无规律；头痛部位、性质、程度，出现时间和持续时间，呕吐后有无缓解；呕吐次数，量和剧烈程度，是否呈喷射状，与进食有无关系，呕吐物性状，气味等；发病诱因及伴随症状，有无畏寒、多汗、咳嗽、腹泻、腹痛、抽搐、意识障碍、呼吸异常等；饮食、睡眠、大小便等一般情况。诊疗经过：是否到过医院就诊，做过哪些检查，结果怎样；是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)流行病史：是否到过乙脑流行区，有无被蚊虫叮咬史，有无接种过乙脑疫苗。(2)有无药物过敏史，既往有无类似发病，有无糖尿病，结核病史等。

第7题：

儿童结核性脑膜炎早期表现是

A、性情、性格改变

B、高热伴反复惊厥

C、昏迷和惊厥

D、高热伴呕吐和抽筋

E、颅神经损害

参考答案：A

第8题：

下列属于外科急腹症特点的是

A、先有发热，后有呕吐

B、恶心、呕吐伴肛门坠胀感

C、以呕吐、心悸为主要症状

D、腹痛在前，发热、呕吐在后

E、腹部压痛伴黏液脓血便

参考答案：D

第9题：

外邪犯胃之呕吐特点是

A.呕吐酸腐

B.呕吐反复反作．饥而不欲食

C.呕吐清水痰涎

D.突然呕吐．伴发热恶寒

E.呕吐吞酸．嗳气频繁

正确答案：D
外邪犯胃见呕吐食物，吐出有力，突然发生，起病较急，常伴有恶寒发热．胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。治宜疏邪解表，和胃降逆。方用藿香正气散。肝气犯胃呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚．舌边红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃止呕。方用四逆散合半夏厚朴汤。饮食停滞呕吐物酸腐，脘腹胀满拒按，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或结．气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。治宜消食化滞，和胃降逆。方用保和丸。

第10题：

患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。关于病情观察，叙述正确的有（提示患者头痛剧烈，无缓解，呕吐频繁，体温持续升高，出现高热惊厥。）（）

A、监测生命体征
B、准确记录出、入量
C、记录患者呕吐的量、颜色及性状
D、观察患者面色变化
E、记录患者惊厥的发作次数及发作时间
F、观察患者的瞳孔大小、形状变化

正确答案:A,B,C,D,E,F

患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d

题目

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