患者女,54岁,右乳腺浸润性小叶癌(经典型)术后3年,右腋下淋巴

题目

患者女,54岁,右乳腺浸润性小叶癌(经典型)术后3年,右腋下淋巴结(0/18),ER及PR均阳性,CerbB-2阴性,术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周,活动度差,粗针穿刺活检诊断为浸润性癌,左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查:左乳肿瘤形态不规则,3.9cm×3.1cm×2.8cm,边界不清,质硬,切面灰白色。确诊依据除外()。

  • A、癌细胞体积较小,均匀一致,彼此之间缺乏黏附性
  • B、癌细胞围绕正常乳腺导管呈同心圆样(靶环状)排列
  • C、见到正常的乳腺导管
  • D、癌细胞单个散在弥漫浸润于乳腺小叶外的纤维间质中
  • E、癌细胞呈单行线状排列
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第1题:

乳腺橘皮样外观最常见于( )。

A.乳腺小叶原位癌

B.乳腺典型髓样癌

C.乳腺导管内原位癌

D.乳腺浸润性导管癌

E.乳腺浸润性小叶癌


正确答案:D

第2题:

患者,女,54岁,诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后,病理示:右乳浸润性导管癌Ⅱ级,同侧腋下淋巴结1/18,免疫组化:ER(-),PR(-),Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
大剂量应用甲氨蝶呤中毒,应使用的解救药是()

A:亚叶酸钙
B:肾上腺素
C:右雷佐生
D:地塞米松
E:阿托品

答案:A
解析:
大剂量应用甲氨蝶呤后,可利用正常细胞(5~7天)与肿瘤细胞(7~10天)复苏时间差,用亚叶酸钙解救,可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制,同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞,提高化疗效果而减少不良反应。我国HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h,开始应用36h后(不超过48h)再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的10%,多数学者认为用至2%~3%较为理想。另外,注意滴注时间不宜过长,过长可增加肾毒性,每次滴注时间不宜超过6h。

第3题:

浸润性癌类型包括()。

A、导管内癌

B、小叶原位癌

C、浸润性导管癌

D、浸润性小叶癌

E、炎性乳腺癌


参考答案:CD

第4题:

患者,女性,35岁。右腋下肿物切除术后,病理报告为乳腺转移癌,受体ER(-)、PR(-)。查体:双乳腺光滑,未及明确肿物,左腋窝未及肿大淋巴结。乳腺B超、钼钯检查未见异常,胸片、腹部B超均未见异常。术后治疗应选择()

  • A、放疗
  • B、化疗
  • C、内分泌治疗
  • D、营养支持
  • E、生物治疗

正确答案:B

第5题:

乳腺橘皮样外观最常见于()

  • A、浸润性小叶癌
  • B、浸润性导管癌
  • C、小叶原位癌
  • D、典型髓样癌
  • E、导管内原位癌

正确答案:B

第6题:

乳腺橘皮样外观最常见于( )

A、小叶原位癌

B、典型髓样癌

C、管内原位癌

D、浸润性导管癌

E、浸润性小叶癌


参考答案:D

第7题:

患者,女,54岁,诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后,病理示:右乳浸润性导管癌Ⅱ级,同侧腋下淋巴结1/18,免疫组化:ER(-),PR(-),Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
使用多柔比星过量导致严重的心脏毒性,应使用的解救药是()

A:亚叶酸钙
B:美司钠
C:地塞米松
D:右雷佐生
E:肾上腺素

答案:D
解析:
多柔比星中毒必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生。右雷佐生在细胞内水解成开环形式后,具有螯合作用,能与柔红霉素、多柔比星复合物螯合,抑制自由基的产生,起到保护心肌的作用,减轻由蒽醌类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。右雷佐生以静脉滴注,剂量应为柔红霉素、多柔比星剂量的10倍,于给药至少300min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。

第8题:

患者,女,53岁。左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头表面痂片,刮片细胞学检查发现有Paget细胞。最可能的诊断是

A、乳腺粉刺癌

B、乳腺黏液癌

C、浸润性导管癌

D、乳头湿疹样乳腺癌

E、浸润性小叶癌


参考答案:D

第9题:

患者女,56岁,因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体:肿物活动度差,局部皮肤凹陷,右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌,右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌,行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm,边界不清呈放射状,质硬,切面灰白色。最不可能的病理诊断是()。

  • A、浸润性导管癌非特殊型
  • B、浸润性微乳头状癌
  • C、乳头Paget病
  • D、分泌性癌
  • E、浸润性小叶癌

正确答案:C

第10题:

患者女,54岁,右乳腺浸润性小叶癌(经典型)术后3年,右腋下淋巴结(0/18),ER及PR均阳性,CerbB-2阴性,术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周,活动度差,粗针穿刺活检诊断为浸润性癌,左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查:左乳肿瘤形态不规则,3.9cm×3.1cm×2.8cm,边界不清,质硬,切面灰白色。浸润性小叶癌更为常见的转移部位是()。

  • A、骨
  • B、肺
  • C、子宫、卵巢
  • D、脑膜以及其他的浆膜性组织
  • E、胃肠道

正确答案:B

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