男,18岁,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余

题目

男,18岁,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,白带血常规:白细胞、WBC21×109/L,N0.90。来我院急诊就诊。 患者就诊后检查粪便常规WBC://15~20个/HP,RBC://5~10个/HP,最可能的诊断()

  • A、急性细菌性痢疾普通型
  • B、急性细菌性痢疾轻型
  • C、急性细菌性痢疾重型
  • D、中毒性菌痢
  • E、急性阿米巴痢疾
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39度,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是

A、肠套叠

B、肠穿孔

C、肠梗阻

D、肠出血

E、中毒性巨结肠


参考答案:E

第2题:

患者男.18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP。该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生什么后果

A.病情加重,出现肠穿孔

B.发生肠出血

C.转为慢性菌痢

D.发生癌变

E.合并败血症


正确答案:C
本题与理解和记忆均有关。试题所问为发病机制,细菌性痢疾的发病与四种志贺菌的侵袭力有关.故致病力主要取决于细菌的侵袭力。急性菌痢的病变部位在结肠,但具有侵袭力的细菌致病时仅在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖与致病。结论:答案应为B。其他答案错误在于:A,细菌毒素不是"普通"急性痢疾的致病因素;C.细菌的繁殖部位如上述而不是在肠腔内;D,答D的错误在于它不是发病机制而是病理解剖所见;E,是中毒性痢疾而非急性(普通型)痢疾的发病机制。

第3题:

肠易激综合征临床表现为

A、腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B、腹痛、腹泻,便中带有脓血

C、腹痛伴腹胀,发热

D、腹泻、发热伴里急后重

E、腹泻、粪隐血阳性


参考答案:A

第4题:

女26岁,怀孕20周。6月24日就诊。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天,体温39℃。腹泻10余次,稀便,呕吐1次。镜检WBC20/HP,RBC5/HP,该病例忌用的药物是()

  • A、诺氟沙星
  • B、氨苄西林
  • C、头孢曲松
  • D、头孢他啶
  • E、头孢拉定

正确答案:A

第5题:

男,18岁,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,白带血常规:白细胞、WBC21×109/L,N0.90。来我院急诊就诊。 以下哪种抗生素治疗该病例为最佳()

  • A、黄连素
  • B、环丙沙星
  • C、阿莫西林
  • D、亚胺培南
  • E、头孢曲松

正确答案:B

第6题:

男性,2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15—20个/HP,RBC5—10个/HP。


正确答案:

第7题:

男,18岁,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,白带血常规:白细胞、WBC21×109/L,N0.90。来我院急诊就诊。 患者最可能出现的阳性体征是()

  • A、左下腹压痛阳性,反跳痛阴性
  • B、全腹弥漫性压痛
  • C、右下腹压痛阳性,反跳痛阳性
  • D、右下腹压痛阳性,反跳痛阳性
  • E、中上腹压痛阳性

正确答案:A

第8题:

患者,男,39岁。腹痛腹泻2天,日泻10余次水便,经治已缓。目前口渴心烦,皮肤干瘪,眼窝凹陷,舌淡白苔薄黄,脉细无力。其证候是

A.津亏

B.阴虚

C.亡阴

D.外燥

E.实热


正确答案:A

第9题:

患者,18岁,男性,2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP。中毒性菌痢的临床分型包括()

  • A、单纯型
  • B、休克型
  • C、脑型
  • D、败血症型
  • E、混合型

正确答案:B,C,E

第10题:

患者男,32岁,因“寒战、高热、腹泻”来诊。患者体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,稀便,后转为脓血便。便常规:红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓液(++)。需要鉴别诊断的病相是()

  • A、伤寒
  • B、霍乱
  • C、肠炎
  • D、肝炎
  • E、肠结核

正确答案:C

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