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男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃

题目

男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。最可能的诊断是（）

  • A、伤寒
  • B、钩体病
  • C、流行性出血热
  • D、败血症
  • E、沙门菌属感染
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第1题：

男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是 ( )A、骨髓培养

B、血培养

C、肝功能检测

D、血、尿常规检查

E、出、凝血时间测定

最可能的诊断是 ( )A、伤寒

B、钩体病

C、流行性出血热

D、败血症

E、沙门菌属感染

下列治疗欠妥当的是 ( )A、低分子右旋糖酐

B、血管活性药物

C、抗生素治疗

D、血液透析

E、激素应用


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第2题：

患者男，50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心。面色潮红、皮肤干燥、发烫，呼吸音粗糙，体温38.5℃。

属于客观资料的信息是
A.头痛
B.体温38.5℃
C.乏力
D.全身酸痛
E.恶心

答案：B
解析：
此题属于临床实践类考题，比较简单。根据资料来源不同，可分为客观资料和主观资料。主观资料即患者的主诉，多为患者的主观感受，例如头晕、感到疼痛、感到不舒服等；客观资料是需要通过观察、体格检査或借助医疗仪器、实验室检查获得的，如保护性体位、血压、体温、A细胞上升等。故选B

第3题：

患者，男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈酒醉貌，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是A、骨髓培养

B、血培养

C、肝功能检测

D、血、尿常规检查

E、出、凝血时间测定

最可能的诊断是A、伤寒

B、钩体病

C、肾综合征出血热

D、败血症

E、沙门菌属感染


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第4题：

流感的主要临床表现有：（）

  • A、发热，体温可达39℃，可有畏寒、寒战
  • B、头痛
  • C、全身肌肉关节酸痛
  • D、乏力、食欲减退等全身不适症状

正确答案:A,B,C,D

第5题：

  1. 肺炎（　）
  2. 气胸（　）
  3. 肺结核（　）
  4. 支气管扩张（　）

A急起发热、咳嗽、咳大量脓痰

B急起发热、咽痛、流涕、鼻塞

C缓起发热、乏力、纳差、干咳

D急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

E突起胸痛、气促


  1. D
  2. E
  3. B
  4. A

略

第6题：

男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T 38℃，P 122／min，BP 70／60mmHg，“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。
下列治疗欠妥当的是（）
A.低分子右旋糖酐
B.血管活性药物
C.抗生素治疗
D.血液透析
E.激素应用


答案：D
解析：
肾综合征出血热的治疗是针对病理生理进行对症治疗。目前为发热期和低血压期，以控制感染、改善中毒症状(C、E)，积极补充血容量和改善微循环功能(A、B)为主要措施，而血液透析是少尿期的主要处理措施。

第7题：

男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次／分，BP70／60mmHg，"酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。

最可能的诊断是
A.流脑
B.肾综合征出血热
C.钩体病
D.败血症
E.沙门菌属感染

答案：B
解析：
1．血、尿常规检查有助于一般发热性疾病的诊断。血常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广；尿常规检查有助于钩端螺旋体病和肾综合征出血热的诊断。
2．本病例根据临床表现(毒血症状：急起发热、头痛、全身乏力。充血出血表现："酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜片状出血，瘀斑)，血压降低，存在发热期和低血压期，诊断应首先考虑肾综合征出血热。
3．肾综合征出血热的治疗是针对病理生理进行对症治疗。目前为发热期和低血压期，以控制感染、改善中毒症状(C、E)，积极补充血容量和改善微循环功能(A、B)为主要措施，而血液透析是少尿期的主要处理措施。

第8题：

患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6 d。体格检查：体温37 ℃，脉搏122次/min，血压70/60 mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。首要的检查是A、出、凝血时间测定

B、血培养

C、骨髓培养

D、血、尿常规检查

E、免疫功能检测

该患者最可能的诊断是A、流行性脑炎

B、钩体病

C、肾综合征出血热

D、败血症

E、沙门菌属感染

下列治疗欠妥当的是A、低分子右旋糖酐

B、血管活性药物

C、抗生素

D、血液透析

E、激素


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第9题：

病毒性肝炎症状主要有急起高热、畏寒、头痛、乏力、全身酸痛等。


正确答案:错误

第10题：

男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。 男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。如果病人乞求医生注射哌替啶，其主要目的可能是（）。

  • A、镇痛
  • B、止呕
  • C、镇静
  • D、止泻
  • E、"过瘾"

正确答案:E

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