男,25岁,农民,因急起发热3天(体温39.2℃),伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力,于2005年2月15日就诊。 查体:急性

题目
问答题
男,25岁,农民,因急起发热3天(体温39.2℃),伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力,于2005年2月15日就诊。 查体:急性病容,球结膜轻度充血,咽红,肺部呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,肝、脾未扪及。实验室检查:血常规示WBC4.8×109/L,N0.6,L0.4;ALT30U/L;尿蛋白微量;血清钩体显凝试验1:100(+)。 请问本病最可能的诊断是什么?为了明确诊断,应进一步做哪些检查?该病人处理原则如何?
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第1题:

典型急性细菌性痢疾的主要症状不包括

A.起病急,发热,腹痛,腹泻

B.高热寒战,颜面渤虹

C.里急后重,脓血便

D.腹泻一日十余次,但量不多

E.重症伴有惊厥,头痛,全身肌肉酸痛


正确答案:B

第2题:

患者,女性,60岁,既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热,最高体温39.7℃,伴头痛、全身酸痛,发病以来乏力明显,不能下床活动,同时伴轻度咽痛和鼻塞,无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体:T39.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性病容,浅表淋巴结未见重大,结膜轻度充血,双肺听诊未闻及干湿啰音,心脏(-),腹部(-)。
实验室检查:WBC3.4×10/L,N40%,L60%,PLT200×10/L。


答案:
解析:
1.诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是:流行性感冒。
(2)其诊断依据
1)患者老年女性,发病于冬季,有可疑流感接触史。
2)起病急,发热、全身酸痛等中毒症状严重,而呼吸道症状轻微。
3)白细胞总数减少,淋巴细胞相对增加。
2.鉴别诊断
(1)普通感冒 主要表现为鼻塞、流涕,喷嚏、咽炎,而全身症状较轻。传染性小,不易感染他人。依靠病原学和血清学检测可确诊。
(2)肺炎支原体肺炎 起病较缓,咳少量黏痰或血丝痰,病情和缓,预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。
3.进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断,为确诊应作:
(1)取患者鼻甲黏膜印片或咽含漱液沉淀涂片固定染色后行细胞学检查,有早期诊断价值。
(2)病毒分离和血清学检测:有助于确定诊断。
(3)胸部X线检查:老年人易出现肺部并发症,胸片有助于确诊。
4.治疗原则 对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。

第3题:

患者女,24岁。因"发热4小时"来门诊就诊。患者起病急骤,畏寒、发热,体温40℃。伴头痛,全身酸痛,乏力,食欲减退。呼吸道症状较轻,咽干喉痛,干咳,有腹泻。体格检查:颜面潮红,眼结膜外眦充血,咽部充血,软腭上有滤泡。最可能的诊断是( )。

A、急性气管,支气管炎

B、慢性支气管炎

C、支气管扩张

D、慢性喘息型支气管炎

E、流行性感冒


参考答案:E

第4题:

男,43岁,农民,急起发热、头痛、全身乏力6天,查体:体温37℃,脉搏122次/分,血压70/60mmHg,神清,呈“酒醉貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,肺部未闻及异常。首要的检查是()

  • A、骨髓培养
  • B、血培养
  • C、肝功能检测
  • D、血、尿常规检查
  • E、出、凝血时间测定

正确答案:D

第5题:

典型急性细菌性痢疾的主要症状不包括()。

  • A、里急后重,脓血便
  • B、高热寒战,颜面潮红
  • C、起病急,发热,腹痛,腹泻
  • D、腹泻一日十余次,但量不多
  • E、重症伴有惊厥,头痛,全身肌肉酸痛

正确答案:B

第6题:

患者男,50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心。面色潮红、皮肤干燥、发烫,呼吸音粗糙,体温38.5℃。

属于客观资料的信息是
A.头痛
B.体温38.5℃
C.乏力
D.全身酸痛
E.恶心

答案:B
解析:
此题属于临床实践类考题,比较简单。根据资料来源不同,可分为客观资料和主观资料。主观资料即患者的主诉,多为患者的主观感受,例如头晕、感到疼痛、感到不舒服等;客观资料是需要通过观察、体格检査或借助医疗仪器、实验室检查获得的,如保护性体位、血压、体温、A细胞上升等。故选B

第7题:

病毒性肝炎症状主要有急起高热、畏寒、头痛、乏力、全身酸痛等。


正确答案:错误

第8题:

流感典型的临床特点是()。

A.急起高热

B.显著乏力

C.全身肌肉酸痛

D.流涕

E.鼻塞


正确答案:A,B,C

第9题:

流感的主要临床表现有:()

  • A、发热,体温可达39℃,可有畏寒、寒战
  • B、头痛
  • C、全身肌肉关节酸痛
  • D、乏力、食欲减退等全身不适症状

正确答案:A,B,C,D

第10题:

患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。入院后下列医嘱错误的是()

  • A、虫媒隔离
  • B、一级护理
  • C、半流食
  • D、测体温、脉搏、血压,1次/6h
  • E、阿司匹林0.5g,口服,3次/d

正确答案:E

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