患者女,28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史

题目

患者女,28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。有关急性百草枯中毒的叙述正确的是()

  • A、以渐进性极度呼吸困难为主要症状
  • B、死亡的主要原因是循环衰竭
  • C、经口中毒者有消化道症状
  • D、肺损伤是最严重和最突出的改变
  • E、非大量摄入时,服药后有一个相对无症状期
  • F、X线表现随时间推移而改变
参考答案和解析
正确答案:A,C,D,E,F
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第1题:

共用题干
女,40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀,午后反复呕血3次(量约250ml)而入院。体检:上腹有轻压痛,入院后排黑粪1次约70g。患者既往有嗜烟酒史,饮食以清淡为主,1周前因感冒服用阿司匹林药物多次,剂量不详,初步诊断为“急性胃炎”。

急性胃炎发生上消化道出血的主要原因是
A:饱餐
B:服用阿司匹林
C:吸烟
D:饮酒
E:饮食不当

答案:B
解析:
目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起。

急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。

非甾体类抗炎药,如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层,抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生,引起上消化道出血。

第2题:

百草枯一般要在口服()小时内采集。

  • A、2小时
  • B、3小时
  • C、1小时
  • D、4小时

正确答案:A

第3题:

某患者急性百草枯中毒,在下列何种情况可考虑吸氧()。

A.Sp0₂<94%

B.患者主诉呼吸困难

C.肺CT提示有间质性改变

D.氧分压<60mmHg

E.氧分压<40mmHg或出现ARDS


正确答案:E

第4题:

患者女,28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于百草枯的治疗正确的是()

  • A、皮肤污染者应立即脱去衣服,用肥皂水彻底清洗
  • B、可用硫酸镁、甘露醇导泻
  • C、吸氧
  • D、血液透析、血液灌流
  • E、血浆置换
  • F、及早应用自由基清除剂

正确答案:A,B,D,E,F

第5题:

患者女,25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查:BP128/75mmHg,意识清醒,两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率110次/min,律齐。腹部未见异常。诊断应首先考虑()

  • A、急性细菌性食物中毒
  • B、砷中毒
  • C、亚硝酸盐中毒
  • D、急性氰化物中毒
  • E、百草枯中毒

正确答案:D

第6题:

女,40岁。因晨起餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀,午后反复呕血3次(量约250ml)而入院。体检:上腹有轻压痛,入院后排黑粪1次约70g。患者既往有嗜烟酒史,饮食以清淡为主,1周前因感冒服用阿司匹林药物多次,剂量不详,初步诊断为"急性胃炎"。

急性胃炎发生上消化道出血的主要原因是
A.饱餐
B.服用阿司匹林
C.吸烟
D.饮酒
E.饮食不当

答案:B
解析:
1.目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起。
2.急性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。
3.非甾体类抗炎药,如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层,抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生,引起上消化道出血。

第7题:

患者女,28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。有关百草枯的叙述正确的是()

  • A、无特效解毒药
  • B、百草枯是一种电子受体,参与细胞内氧化-还原反应
  • C、肺损伤的表现在临床上最为突出
  • D、对人畜有较高毒性
  • E、经肾小管以原形从肾排出
  • F、口服致死量为1~3g

正确答案:A,B,C,D,E,F

第8题:

患者,男性,21岁,主因口服农药4小时入院,查体时发现患者意识不清,口吐白沫,大小便失禁,针尖样瞳孔,急诊毒检回报:胆碱酯酶活力为20%,此患者的诊断为

A:百草枯中毒
B:鼠药中毒
C:有机磷农药中毒(轻度)
D:有机磷农药中毒(中度)
E:有机磷农药中毒(重度)

答案:E
解析:
有机磷中毒的临床表现有:恶心、呕吐、腹痛、多汗,流涕、流涎、腹泻、大小便失禁、心搏减慢、瞳孔缩小,支气管痉挛、分泌物增加,严重者出现肺水肿;全身肌肉颤动,甚至全身肌肉强制性痉挛;中枢神经系统方面表现有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。正常人的胆碱酯酶活力为100%,急性有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活力值在50%~70%之间为轻度中毒,30%~50%为中度中毒,30%以下为重度中毒。

第9题:

患者女,28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于百草枯的预后,正确的是()

  • A、百草枯目前尚无特效解毒药
  • B、预后与摄入的量关系不大
  • C、多数轻型患者能够完全恢复
  • D、暴发型患者极少有存活者
  • E、中至重型患者可出现多系统受累表现
  • F、百草枯中毒轻型患者多伴有胃肠道外的症状

正确答案:A,C,D,E

第10题:

患者女,28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行检查的项目包括()

  • A、血常规
  • B、胸部CT或平片
  • C、肝功能
  • D、血胆碱酯酶
  • E、肾功能
  • F、血气分析

正确答案:A,B,C,E,F

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