病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1

题目

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上,血压一度下降为13/6kPa,后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的?()。

  • A、CVP降低
  • B、尿量减少
  • C、心排血量减少
  • D、四肢皮肤温度降低
  • E、循环血量减少
参考答案和解析
正确答案:A,E
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第1题:

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,两年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检:身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历,并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点:①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术;②老年;③既往患者有心肺疾患;存在或潜在有心肺功能的障碍;④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。估计此患者病情哪些是对的()

  • A、ASA病情估计分级为第3级
  • B、ASA病情估计分级为第4级
  • C、术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
  • D、术前一天应停止吸烟
  • E、术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%,则行全肺切除是危险的
  • F、检查脑电图
  • G、有过心肌梗塞,应延迟手术
  • H、心电图正常可不按心脏病人麻醉处理

正确答案:A,C,E

第2题:

男性,60岁,咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年,每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌,拟行右下肺叶切除术。患者如期手术,麻醉行双腔气管插管,下列哪些是单肺通气的绝对适应证()。

  • A、肺脓肿,脓液量超过50ml
  • B、肺泡蛋白沉积症
  • C、大咯血
  • D、食管癌切除
  • E、肺叶切除

正确答案:A,B,C

第3题:

病历摘要:患者男性,63岁。因右中叶肺癌,每日咯血30~40ml,准备行肺癌根治术。该患者术前肺功能测定结果为;最大通气量为预计值的50%,1秒肺活量为预计值的53%。试问患者手术最大允许范围为()

  • A、侧全肺切除
  • B、肺叶切除
  • C、肺段切除
  • D、探查活检术
  • E、肺楔形切除

正确答案:B

第4题:

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人痰少,无咯血,双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰,颈部发育正常,口腔及呼吸道无解剖异常。法较为合适?()。

  • A、针刺麻醉+局麻
  • B、双腔管气管插管全身麻醉
  • C、气管内插管,普鲁卡因静脉复合麻醉
  • D、气管内静吸复合麻醉
  • E、面罩给氧,全凭静脉麻醉

正确答案:C,D

第5题:

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。关于通气/血流比值(V/Q)下述哪些是对的?()。

  • A、正常人全肺平均通气/血流比值为0.8-0.9
  • B、正常人坐位时的V/Q,肺上部低,下部高
  • C、V/Q增高时,表示生理短路增大
  • D、V/Q降低时,表示生理死腔增大
  • E、出血性休克,血压降低,肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因

正确答案:A,E

第6题:

病历摘要:患者女性,40岁,55kg。无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。颈丛使用1%利多卡因与0.125%丁卡因合剂,总容量不应超过()

  • A、20ml
  • B、30ml
  • C、40ml
  • D、50ml
  • E、60ml

正确答案:C

第7题:

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素?()。

  • A、体温不升高
  • B、充分供氧和保持正常血压
  • C、血氧饱和度不过低
  • D、心率不增加过快
  • E、心室容积(前负荷)不增加过大
  • F、血压(后负荷)不过高

正确答案:D,E

第8题:

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,两年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检:身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历,并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点:①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术;②老年;③既往患者有心肺疾患;存在或潜在有心肺功能的障碍;④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的?()

  • A、CVP降低
  • B、尿量减少
  • C、心排血量减少
  • D、四肢皮肤温度降低
  • E、循环血量减少

正确答案:A,E

第9题:

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人动脉血Ph7.31,PaCO270mmHg,BE+8mmol/L。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的?()。

  • A、代谢性酸中毒
  • B、呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
  • C、代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
  • D、呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
  • E、代谢性碱中毒
  • F、呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。

正确答案:D

第10题:

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。估计此患者病情哪些是对的?()。

  • A、ASA病情估计分级为第3级
  • B、ASA病情估计分级为第4级
  • C、术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
  • D、术前一天应停止吸烟
  • E、术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%,则行全肺切除是危险的
  • F、检查脑电图
  • G、有过心肌梗塞,应延迟手术
  • H、心电图正常可不按心脏病人麻醉处理

正确答案:A,C,E

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