患者男,71岁,因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体:左颊部有一

题目

患者男,71岁,因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体:左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块,表面角质增厚,呈疣状。组织病理学:表皮角化过度、角化不全,表皮细胞排列紊乱,细胞核形态不规则,大而深染,可见核分裂,基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部;真皮呈明显的弹力纤维变性,并常有较多的淋巴细胞浸润;异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。治疗本病可采用的方法不包括()。

  • A、手术切除
  • B、外用氟尿嘧啶
  • C、外用1%维A酸霜
  • D、外用糖皮质激素
  • E、激光治疗
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者女,30岁,因右面部灰蓝色斑块20余年入院。查体见右面部斑块分布于右前额、眼周、颧部、颊部皮肤及右眼结膜,由呈蓝色、灰色的斑点所构成。诊断首先要考虑

A、黑色素细胞痣

B、蓝痣

C、蒙古斑

D、太田痣

E、伊藤痣


参考答案:D

第2题:

患者男,71岁,因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体:左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块,表面角质增厚,呈疣状。组织病理学:表皮角化过度、角化不全,表皮细胞排列紊乱,细胞核形态不规则,大而深染,可见核分裂,基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部;真皮呈明显的弹力纤维变性,并常有较多的淋巴细胞浸润;异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。最可能的诊断是A、鳞状细胞癌

B、日光角化病

C、基底细胞癌

D、Bowen病

E、脂溢性角化病

从组织病理学上需与本病相相鉴别的疾病不包括A、Bowen病

B、毛囊角化病

C、盘状红斑狼疮

D、砷剂角化病

E、色素性扁平苔癣

治疗本病可采用的方法不包括A、手术切除

B、外用氟尿嘧啶

C、外用1%维A酸霜

D、外用糖皮质激素

E、激光治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第3题:

患者,男,27岁。口腔经常发生溃疡,此次左颊黏膜已溃疡半个多月仍疼痛不适。查:全身情况良好,口腔检查牙周无炎症,牙齿排列整齐.左颊黏膜近口角区见一深在溃疡,可探至肌层,直径1.5cm左右,边缘整齐,界限清晰,溃疡边缘红肿隆起,周围充血明显。拟诊断为

A、颊部鳞癌

B、口腔结核

C、腺周口疮

D、坏死性涎腺化生

E、创伤性溃疡


参考答案:C

第4题:

患者男性,40岁,左颊部被刀刺成贯通伤,无恶心、呕吐,无意识障碍颊部贯通伤的治疗原则是()。

  • A、粗针粗线缝合
  • B、消灭死腔,放置引流
  • C、抗感染及全身支持疗法
  • D、定向拉拢缝合
  • E、尽量关闭创口,消灭创面

正确答案:E

第5题:

男性,31岁。左颊部无痛性肿块30余年,体检见左颊肿块,质软,边界不清,表面皮肤呈淡蓝色,临床诊新为海绵状血管瘤。为确定其大小和范围,最佳的辅助检查方法是

A.X线片
B.上颌全景片
C.B超
D.CT
E.MRI

答案:E
解析:
X线片:人体脏器运动功能的检查,故A不符合要求;上颌全景片,适用于检查上颌牙槽骨以及牙周状况,辅助定位埋伏牙等,故B不符合题意;B超:用于检查涎腺、下颌下腺、面颈部肿块的检查,能分辨深部肿瘤和邻近血管的关系,故C不符合;CT:'颌面部深部肿瘤的早期诊断有重要意义;MRI主要用于肿瘤,血管性变以及颞下颌关节疾病的检查诊断和定位,故本题选E。

第6题:

颊(颊长)神经阻滞麻醉区域是()

A、同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤

B、同侧下颌前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤

C、同侧下颌第一前磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤

D、同侧下颌第一、二前磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤

E、同侧下颌前牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤


【正确答案】A

第7题:

患者男,68岁。农民,因牙痛引起左颊部红肿,流脓月余。体检发现左颊部软组织变硬,局部皮肤发黑,有一瘘管形成并不断排脓。查脓液发现有黄色小颗粒,压片镜检颗粒呈菊花状,由放射状排列菌丝组成,菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的是( )。

A.衣氏放线菌
B.星形诺卡菌
C.着色真菌
D.申克孢子丝菌
E.白色念珠菌

答案:A
解析:
衣氏放线菌是口腔和生殖道常见的正常菌群,正常情况下并不致病。只在机体抵抗力减弱或受伤时引起的内源性感染,导致软组织的化脓性炎症。若无继发感染则大多呈慢性无痛性过程,常出现多发瘘管,排出的脓性物质中含有硫磺颗粒,此即为放线菌病。

第8题:

老年男性农民,因牙痛引起左颊部红肿。流脓已月余。体检发现左颊部软组织变硬,局部皮肤发黑,有一接管形成并不断排脓。经仔细检查脓液,发现有黄色小颗粒,压片镜检颗粒呈菊花状,由放射状排列菌丝组成,菌丝末端膨大呈棒状。该患者感染的是:

A、衣氏放线菌

B、星形诺卡菌

C、着色真菌

D、申克孢子丝菌

E、白色念珠菌


参考答案:A

第9题:

患者男性,25岁,因“不慎摔倒2小时”来诊。患者跌倒时左足部着地。查体:左小腿及腘窝部肿胀,疼痛,膝关节活动受限,腘窝部可触及较大血肿,足背动脉搏动减弱。应首先考虑的诊断是()

  • A、股骨髁上骨折
  • B、股骨髁间骨折
  • C、左胫、腓骨骨折
  • D、左膝关节急性损伤
  • E、左膝关节脱位

正确答案:A

第10题:

患者男,71岁,因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体:左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块,表面角质增厚,呈疣状。组织病理学:表皮角化过度、角化不全,表皮细胞排列紊乱,细胞核形态不规则,大而深染,可见核分裂,基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部;真皮呈明显的弹力纤维变性,并常有较多的淋巴细胞浸润;异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。最可能的诊断是()。

  • A、鳞状细胞癌
  • B、日光角化病
  • C、基底细胞癌
  • D、Bowen病
  • E、脂溢性角化病

正确答案:B

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