女,42岁,1个月来反复发生夜间呼吸困难,加重2天来诊。查体:心

题目

女,42岁,1个月来反复发生夜间呼吸困难,加重2天来诊。查体:心率138次/分,血压170/110mmHg,呼吸急促,胸片示:双肺散在哮鸣音,双肺底湿啰音。没有确诊时,禁用()。

  • A、氨茶碱
  • B、吗啡
  • C、必嗽平
  • D、呋塞米
  • E、喘定
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第1题:

女性,35岁,1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健,查体见心浊音界向两侧扩大,心音减弱。
患者2天来加重,不能平卧,査体心浊音界明显扩大,心音遥远,下肢有水肿,有奇脉。最可能的原因是


A.肺栓塞
B.气胸
C.心脏压塞
D.急性左心衰竭

答案:C
解析:
[考点]心包积液的诊断和心脏压塞

[分析]该患者有胸闷气短,心浊音界向两侧扩大,心音减弱,因此考虑为心包积液,超声心动图是最有效的诊断方法;若要确诊可做心包穿刺,不仅可以证明是心包积液,而且可以通过化验检查以确定积液的性质;患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加,出现心脏压塞的症状和体征,因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。

第2题:

患者女,60岁,因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年,3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重,夜间常不能平卧,常憋醒。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心律不齐,可闻及第三心音(S3),肝脾大,双侧下肢水肿。最适宜应用的药物是()。

  • A、糖皮质激素
  • B、小剂量洋地黄加血管扩张剂
  • C、抗生素
  • D、奎尼丁
  • E、利尿剂

正确答案:B

第3题:

男性,45岁,1个月来反复发生夜间呼吸困难,加重1天来诊。查体:心率140次/分,BPl80/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音。

此患者最需鉴别的是

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

B.肺心病还是ARDS

C.心源性哮喘还是支气管哮喘

D.肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤

E.双侧肺炎还是左心衰竭


正确答案:C

第4题:

患者女,60岁,因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年,3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重,夜间常不能平卧,常憋醒。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心律不齐,可闻及第三心音(S3),肝脾大,双侧下肢水肿。有助于明确病因诊断的检查是()。

  • A、冠状动脉造影
  • B、X线片
  • C、MRI
  • D、心肌活检
  • E、心房钠尿肽

正确答案:A

第5题:

患者女,60岁,因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年,3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重,夜间常不能平卧,常憋醒。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心律不齐,可闻及第三心音(S3),肝脾大,双侧下肢水肿。最可能引起该患者症状的疾病是()。

  • A、肺源性心脏病
  • B、扩张型心肌病
  • C、冠状动脉性心脏病
  • D、风湿性心脏病
  • E、病毒性心肌炎

正确答案:C

第6题:

女,42岁,1个月来反复发生夜间呼吸困难,加重2天来诊。查体:心率138次/分,血压170/110mmHg,呼吸急促,胸片示:双肺散在哮鸣音,双肺底湿啰音。该病人最需鉴别的是()。

  • A、双肺肺炎还是左心衰竭
  • B、慢性支气管炎还是急性支气管炎
  • C、心源性哮喘还是支气管哮喘
  • D、肺心病还是ARDS
  • E、肺部良性肿瘤清寒是恶性肿瘤

正确答案:C

第7题:

患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为()

  • A、夜间交感神经张力过高
  • B、夜间迷走神经张力过高
  • C、肺活量减少
  • D、小气道收缩
  • E、平卧位血液重新分配
  • F、夜间心率减慢
  • G、肺活量增大
  • H、小气道舒张
  • I、回心血量减少

正确答案:B,C,D,E

第8题:

女性,35岁,1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健,查体见心浊音界向两侧扩大,心音减弱。

患者2天来加重,不能平卧,查体心浊音界明显扩大,心音遥远,下肢有水肿,有奇脉。最可能的原因是( )
A.肺栓塞
B.气胸
C.心脏压塞
D.急性左心衰竭

答案:C
解析:
该患者有胸闷气短,心浊音界向两侧扩大,心音减弱,因此考虑为心包积液,超声心动图是最有效的诊断方法;若要确诊可做心包穿刺,不仅可以证明是心包积液,而且可以通过化验检查以确定积液的性质;患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加,出现心脏压塞的症状和体征,因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。

第9题:

患者女,60岁,因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年,3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重,夜间常不能平卧,常憋醒。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心律不齐,可闻及第三心音(S3),肝脾大,双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为()。

  • A、全心衰竭
  • B、左侧心力衰竭
  • C、右侧心力衰竭
  • D、右心房衰竭
  • E、左心房衰竭

正确答案:A

第10题:

女性,50岁,近2月来反复发生夜间呼吸困难,加重2天入院。查体:心率150次/分,血压24/14.7kPa,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音。此患者最需进行鉴别的是()

  • A、是慢性支气管还是支气管哮喘
  • B、是肺气肿还是左心衰竭
  • C、是心源性哮喘还是支气管哮喘
  • D、是肺炎还是肺癌
  • E、是肺心病还是ARDS

正确答案:C

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