女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,

题目

女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰.查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音该病人的诊断为()。

  • A、二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭
  • B、二尖瓣狭窄伴肺部感染
  • C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
  • D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭
  • E、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
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第1题:

女性,39岁,劳力性心悸气促2年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为A、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

B、二尖瓣狭窄急性肺水肿

C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E、三尖瓣狭窄

该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是A、左心房衰竭

B、右心室衰竭

C、左心室衰竭

D、右心房衰竭

E、全心衰竭


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第2题:

女性,22岁。劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为

A、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

B、二尖瓣狭窄肺部感染

C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E、二尖瓣狭窄急性肺水肿


参考答案:E

第3题:

(66~67题共用题干)

女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音

该病人的诊断为

A.二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狭窄伴肺部感染

C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿


正确答案:E
E。患者咳大量粉红色泡沫痰,肺部布满大量哮鸣音及湿哕音,提示有急性肺水肿发作;唇发绀,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,触及舒张期震颤,提示存在二尖瓣狭窄。

第4题:

患者男性,35岁,因“劳力性呼吸困难,心悸、气促、少尿、下肢水肿1年余,咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧1周”来诊。超声心动图:左、右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数0.30。既往无特殊病史。治疗时不应采用的药物为()

  • A、硝普钠
  • B、β受体阻断药
  • C、呋塞米
  • D、抗感染药物
  • E、洋地黄类药物

正确答案:B

第5题:

下列哪项不是二尖瓣狭窄的早期症状

A.心悸、气促

B.劳力性呼吸困难

C.咳嗽

D.咯血丝痰

E.下肢浮肿


正确答案:E

第6题:

下列哪项不是二尖瓣关闭不全的临床表现

A.轻度者多无明显症状,或仅有劳力性心悸、气促

B.中度者可出现疲倦、乏力和心悸、活动后气促

C.重度者出现劳力性呼吸困难、疲乏、咳嗽、咯血、端坐呼吸

D.心尖区闻及全收缩期杂音,向左腋中线传导,第一心音减弱或消失

E.早期即可出现颈静脲怒张,肝肿大和周围水肿


正确答案:E
晚期二尖瓣关闭不全的病人方出现颈静脉怒张,肝大和周围水肿。

第7题:

患者,女,33岁。劳累后心悸气促7年,气促,不能平卧伴咯血。二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音, P>A,心律规则。其治疗措施是

A、吸氧

B、西地兰静脉注射

C、镇咳剂

D、速尿静脉注射

E、止血剂


参考答案:D

第8题:

女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音该病人的诊断为A、二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭

B、二尖瓣狭窄伴肺部感染

C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是A、左心室衰竭

B、右心室衰竭

C、左心房衰竭

D、右心房衰竭

E、全心衰竭


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C

第9题:

女性,39岁,劳力性心悸气促2年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。

该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是
A.左心房衰竭
B.右心室衰竭
C.左心室衰竭
D.右心房衰竭
E.全心衰竭

答案:A
解析:

1.患者有大量粉红色泡沫痰,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音,提示有急性肺水肿发作;唇绀,心尖区闻舒张期隆隆样杂音,触及舒张期震颤,提示存在二尖瓣狭窄。
2.二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰:左心房压力升高、功能衰竭,导致急性肺水肿:而左心室收缩功能无明显减退。

第10题:

女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音假设:心电图示QRS波群宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,R-R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是()

  • A、预激综合征伴心房纤颤
  • B、阵发性室性心动过速
  • C、心房纤颤伴室内差异性传导
  • D、心房纤颤伴束支传导阻滞
  • E、室上速伴差异传导

正确答案:A

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