25岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站立，渐觉腹痛，恶心、呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36．8℃，脉率80次／分，血压14／11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。38小时后病人腹痛加重，发热38℃，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（）。A、血性液体B、胆汁C、含胃肠内容物D、证明是尿液E、黏稠脓汁

题目

25岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站立，渐觉腹痛，恶心、呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36．8℃，脉率80次／分，血压14／11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。38小时后病人腹痛加重，发热38℃，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（）。

A、血性液体
B、胆汁
C、含胃肠内容物
D、证明是尿液
E、黏稠脓汁

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

急腹症应首选的摄影体位是

A．腹部站立侧位

B．腹部仰卧前后位

C．腹部站立前后位

D．腹部仰卧侧位

E．腹部侧卧后前位

正确答案：C

第2题：

（ 223～225 共用题干）

25岁，男，工人，行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3h后来急诊室，体检；体温36.8oC，脉率80次/分，血压l4/llkPa（105/82.5mmHg），心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣正常。

第 223 题对该患者可进行下列检查，除了（）

A．腹部平片

B．腹部B超

C．腹腔穿刺或灌洗

D．血，尿常规

E．磁共振、CT

正确答案：E

第3题：

以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是

A、多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周

B、疼痛的性质多为钝痛或隐痛

C、进餐后腹痛可缓解

D、排便后腹痛加重

E、并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周

参考答案：B

第4题：

25岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物一次，3小时后来急诊室。体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

8小时后患者腹痛加重，发热38℃，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是
A.血性液体
B.胆汁
C.含胃肠内容物
D.证明是尿液
E.黏稠脓汁

答案：C

解析：

第5题：

假若该患者腹平片，B超亦未见异常，对该患者下步处理是
A.告知为腹壁挫伤，回家服七厘散
B.肌注哌替啶后回家
C.肌注溴米那普鲁卡因后回家
D.进流食观察反应
E.禁食观察至少24小时

答案：E

解析：

第6题：

病例摘要：男性，45岁，车祸外伤致右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1.5小时。1.5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断性朦胧，急来就诊。伤后无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T38.2℃，P122次／分，R30次／分，BP90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。

参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据(1)初步诊断1)右股骨干开放性骨折。2)失血性休克。(2)诊断依据：1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立。2)血压90/50mmHg。3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多。2．急诊处理患者骨折合并休克应首先抢救休克。(1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。(2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。(3)急检右股骨干正侧位片。(4)急检腹部彩超，急检血常规+血型+凝血分析，急检心电图(ECG)、胸片。(5)收入骨科病房进一步处理。3．病房处理(1)继续输血、输液抗休克治疗。(2)做急诊手术前常规准备。(3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。4．术后处理(1)常规用药（抗生素预防感染）。(2)其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）。(3)复查右股骨干正位片（含一侧关节）。(4)指导患者康复锻炼。

第7题：

以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是

A.多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周
B.疼痛的性质多为钝痛或隐痛
C.进餐后腹痛可缓解
D.排便后腹痛加重
E.并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周

答案：B

解析：

肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排除选项A、E；进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除C、D；肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，故选B。

第8题：

急腹症患者应首选的摄影体位是

A.腹部站立侧位

B.腹部仰卧前后位

C.腹部站立前后位

D.腹部仰卧侧位

E.腹部侧卧后前位

正确答案：C

第9题：

对该患者可进行下列检查，除了
A.腹部平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺或灌洗
D.血，尿常规
E.磁共振CT

答案：E

解析：

第10题：

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。假若该患者腹平片及B超未见异常，对该患者下一步处理是（　）

A、诊断为腹壁挫伤，对症处理
B、肌注哌替啶后回家
C、剖腹探查
D、进流食观察反应
E、禁食观察至少24小时

正确答案:E

25岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部，伤后可自行站立，渐觉腹痛

题目

参考答案和解析

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