患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是（）。A、钡灌肠B、直肠指诊C、纤维结肠镜检查D、腹部B超E、腹部CT

题目

患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是（）。

A、钡灌肠
B、直肠指诊
C、纤维结肠镜检查
D、腹部B超
E、腹部CT

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）大便的性状，便血色泽及量。（2分）有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。（2分）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。（3分）饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）内科药物治疗效果。（1分）(2)相关病史（3分）有无肠道炎症病史。（1分）有无肛肠病史，家族肿瘤史。（1分）有无药物过敏史及抗凝药物应用史。（1分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第2题：

患者，女，35岁。痔疮肿痛，大便带血，治宜首选的止血药是

A、白茅根

B、槐花

C、侧柏叶

D、苎麻根

E、地榆

参考答案：B

第3题：

以下哪种提法正确

A、对于不明原因大便带血患者，均应做肛门指诊

B、年轻直肠癌患者较少，大便带血患者可不必肛门指诊检查

C、大便带血患者应给予止血消炎，等观察效果后，再进一步检查

D、直肠癌多见40岁以下

E、大便带血患者应先检查血小板及血功能

参考答案：A

第4题：

患者，男性，50岁。大便时带血1个月。患者近1个月来，每在大便时出血，鲜红，并有物脱出肛门，伴口渴，小便黄，大便结。体查：齿线上7、9点处黏膜呈蚕豆大突起，色鲜红。舌红苔黄，脉数。

正确答案:诊断：二期内痔。诊断依据：便血，有物脱出肛外；肛查见齿线7点、9点黏膜呈蚕豆大突起。
证型：风热肠燥型。
治法：清热凉血祛风。
主方：凉血地黄汤。
用药：当归、赤芍、生地、槐角、地榆、黄芩、黄连、花粉、荆芥、枳壳、升麻。
外治法：用五倍子汤煎熏洗或朴硝坐浴，外用痔疮膏，也可行内痔注射疗法。

第5题：

小儿5岁，反复大便带血，血附于大便外面，大便次数和性状正常，首先考虑的诊断是

A．肛裂

B．结肠直肠息肉

C．痔疮

D．直肠脱垂

E．麦克尔憩室

正确答案：B
肛裂、痔疮多有便秘病史，直肠脱垂，直肠外翻而脱垂于肛门外。麦克尔憩室多表现为腹痛，肠梗阻、血便。

第6题：

简要病史：女性，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：直肠癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①大便的性状，便血色泽及量2分②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感2分③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况3分④小便、睡眠、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①检查：血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查1分②内科药物治疗效果1分(二)相关病史(3分)1．肠道炎症病史1分2．既往肛肠病史，家族肿瘤史1分3．药物过敏史及抗凝药物应用史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第7题：

大便带血或全为血便，血色鲜红或暗红者为

A.便血

B.痔疮

C.尿血

D.血淋

E.痢疾

正确答案：A

第8题：

患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是

A．钡灌肠

B．直肠指诊

C．纤维结肠镜检查

D．腹部B超

E．腹部CT

正确答案：B

第9题：

痔疮A.大便潜血试验持续阳性B.柏油样黑便C.排便后滴鲜血,血存粪便表面SXB

痔疮

A.大便潜血试验持续阳性

B.柏油样黑便

C.排便后滴鲜血，血存粪便表面

D.白陶土样便

E.黏液脓血便

正确答案：C
痔疮便血是排便后滴鲜血，血在粪便表面。

第10题：

小儿5岁，反复大便带血，血附于大便外面，大便次数和性状正常，首先考虑的诊断是（）

A、肛裂
B、结肠直肠息肉
C、痔疮
D、直肠脱垂
E、麦克尔憩室

正确答案:B

患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续

题目

参考答案和解析

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