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患者，男性，50岁。大便时带血1个月。 患者近1个月来，每在大便时出血，鲜红，并有物脱出肛门，伴口渴，小便黄，大便结。体

题目
问答题
患者，男性，50岁。大便时带血1个月。 患者近1个月来，每在大便时出血，鲜红，并有物脱出肛门，伴口渴，小便黄，大便结。体查：齿线上7、9点处黏膜呈蚕豆大突起，色鲜红。舌红苔黄，脉数。
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第1题：

多考虑为陈旧性肛裂的是 ( )

A.大便滴鲜血，无肿物脱出

B.大便滴或射鲜血，可有肿物脱出

C.大便带血，肛门疼痛

D.大便带血，血色暗红，肛门坠胀

E.一般不出血，大便时痔核脱出肛外


正确答案：C
大便带血、肛门疼痛为肛裂的表现。

第2题：

患者，女，60岁。大便时出血，色鲜红，量不多，肛门部脱出肿物，表面呈紫色，便后自行回纳。其诊断是

A、直肠息肉

B、直肠脱垂

C、混合痔

D、Ⅱ期内痔

E、Ⅲ期内痔


正确答案：D

第3题：

应考虑为陈旧性肛裂的是( )

A.大便带血，肛门疼痛

B.大便滴鲜血，无肿物脱出

C.大便滴鲜血，有肿物脱出

D.大便带血，血色暗红

E.一般不出血，有物脱出肛外


正确答案：A

第4题：

患者Ⅱ期内痔，便血鲜红，便时有物脱出，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉数。治疗应首选

A、五神汤
B、凉血地黄汤
C、龙胆泻肝汤
D、小承气汤
E、归脾汤

答案：B
解析：

第5题：

男，38岁，大便时伴出血1月余，色鲜红，肛门无疼痛。平日大便无异常。为明确诊断，对该患者应采取的检查是

A、B超检查

B、直肠指检

C、直肠镜检

D、X线钡灌肠

E、大便潜血试验


参考答案：C

第6题：

患者Ⅱ期内痔，便血鲜红，便时有物脱出口渴，大便秘结，舌苔黄，脉数。治疗应首选

A．龙胆泻肝汤

B．五神汤

C．归脾汤

D．小承气汤

E．凉血地黄汤


正确答案：E

第7题：

患者，男性，50岁。1个月来经常大便带少量鲜血和黏液，大便习惯改变，外观无痔核脱出dt检查宜首选

A．直肠指检

B．直肠镜

C．肛门镜

D．纤维结肠镜

E．钡剂灌肠造影


正确答案：A
排便习惯改变多为大肠癌变，便中带血且排除痔的可能，所以应充分考虑大肠癌，应首选直肠指检检查。

第8题：

二期内痔的主要症状是 ( )

A.大便滴鲜血，无肿物脱出

B.大便滴或射鲜血，可有肿物脱出

C.大便带血，肛门疼痛

D.大便带血，血色暗红，肛门坠胀

E.一般不出血，大便时痔核脱出肛外


正确答案：B
内痔分期：①工期内痔：痔核较小，质柔软，其色鲜红，常因大便擦破痔核而出血；所下之血或点滴不尽，或一线如箭，无疼痛不脱出，以便血作为其特征。②Ⅱ期内痔：痔核较大，质较柔软，其色鲜红或青紫，大便时可脱出肛外，便后能自行回纳，便血可多可少。③Ⅲ期内痔：痔核更大，表面呈灰白色，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推之或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。

第9题：

患者，男，40岁。大便带血，血色鲜红，大便秘结，肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉数。治疗常用的中成药为

A、地榆槐角丸
B、痔速宁片
C、痔康片
D、化痔栓
E、肛泰膏

答案：A
解析：
痔风热肠燥证主要症状：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉数。
治法：清热凉血祛风。
中成药：地榆槐角丸。@##

第10题：

患者Ⅱ期内痔，便血鲜红，便时有物脱出，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉数。治疗应首选

A.龙胆泻肝汤
B.五神汤
C.归脾汤
D.小承气汤
E.凉血地黄汤

答案：E
解析：
总结分析此病例为风伤肠络证，治宜清热凉血祛风。

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