女,64岁,因大便带血,排便次数增多肛门下坠感半年就诊。经检查诊

题目

女,64岁,因大便带血,排便次数增多肛门下坠感半年就诊。经检查诊断为上段直肠癌。术前做钡灌肠的目的是()。

  • A、了解癌肿侵及范围
  • B、了解有无肠梗阻
  • C、了解癌肿长度
  • D、排除结肠中多发性原发癌
  • E、完全没必要
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

简要病史:女性,55岁,间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):直肠癌评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①大便的性状,便血色泽及量2分②伴随症状:腹胀、腹痛和下坠感2分③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况3分④小便、睡眠、体重变化1分2.诊疗经过(2分)①检查:血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查1分②内科药物治疗效果1分(二)相关病史(3分)1.肠道炎症病史1分2.既往肛肠病史,家族肿瘤史1分3.药物过敏史及抗凝药物应用史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题:

患者,女,62岁,近来大便次数增多,伴有排便不尽感,偶有便血,量少,色暗红,应首先进行的检查方法是( )

A.血常规检查

B.大便常规检查

C.纤维结肠镜检查

D.肛门直肠指检

E.X线检查


正确答案:D

第3题:

女性,64岁,间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)大便的性状,便血色泽及量。(2分)有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。(2分)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。(3分)饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)内科药物治疗效果。(1分)(2)相关病史(3分)有无肠道炎症病史。(1分)有无肛肠病史,家族肿瘤史。(1分)有无药物过敏史及抗凝药物应用史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

男性,50岁,因排便次数增多,黏液血便数月,经检查诊为直肠癌,拟行根治术。患者要求保留肛门,试问,肿瘤距肛门最少多少厘米才可满足患者要求

A、3

B、6

C、10

D、12

E、14


参考答案:C

第5题:

下列属于直肠癌早期的临床表现的有

A.大便次数增多

B.间歇性少量血便

C.排便不尽感

D.大便表面有黏液

E.腹部隐痛、下坠感


正确答案:ABCDE

第6题:

患者,男,61岁。1个月来,大便次数由每日1次变为每日2~3次,并有下坠及排便不尽之感,便中带血,色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌,为确诊,应做哪项简便而有意义的检查

A、结肠造影

B、肛门直肠指诊

C、美蓝染色

D、结肠镜检查

E、病理切片


参考答案:B

第7题:

男,50岁。大便变细、次数增多3个月,伴肛门下坠感、里急后重,常有黏液血便,进行性加重。首先应进行的检查是

A、腹部B超

B、直肠镜

C、下消化道X线钡剂造影

D、直肠指诊

E、大便隐血


参考答案:D

第8题:

简要病史:患者,女,55岁,间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断:直肠癌


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。(2)大便的性状,便血色泽及量。(3)伴随症状:腹胀、腹痛和下坠感。(4)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。(5)小便、睡眠、体重变化。2.诊疗经过(1)检查:血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查。(2)内科药物治疗效果。(二)相关病史1.肠道炎症病史。2.与该病有关的其他病史 有无肛肠疾病、肿瘤病史,有无手术及外伤史,有无肿瘤家族史等。3.有无药物过敏史及抗凝药物应用史。

第9题:

患者,女,58岁。肛门下坠,有大便不尽感20余天,大便带血1周。该实习医生首先应做的检查是:

A、直肠指诊

B、直肠镜

C、B超

D、结肠镜

E、腹部透视


参考答案:A

第10题:

患者,男,65岁,近来排便习惯改变,大便次数增多,伴有排便不尽感,偶有便血。首选检查方法是

A.大便常规

B.钡灌肠

C.结肠镜

D.肛管直肠指诊

E.血常规


正确答案:D

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