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女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好

题目

女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。 最适宜的病因治疗为（　）

  • A、泼尼松
  • B、维生素B1
  • C、口服氯化钾
  • D、溴吡斯的明
  • E、A型肉毒毒素
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第1题：

不支持重症肌无力诊断的临床依据是

A.运动后四肢易疲劳
B.波动性眼睑下垂和复视
C.四肢肌无力晨轻暮重
D.低频电刺激电们衰减＞10%
E. 疲劳试验休息后症状无改善

答案：E
解析：
重症肌无力患者早晨或休息后症状会有所改善。

第2题：

一女性26岁，因上眼睑下垂，复视，吞咽困难，全身乏力一年入院。观察中发现晨起症状轻，运动后加重，胸部X线平片（-）。Tensilon试验（+）（）。


    正确答案:E

    第3题：

    不支持重症肌无力诊断的临床依据是

    A、运动后四肢易疲劳

    B、波动性眼睑下垂和复视

    C、四肢肌无力晨轻暮重

    D、低频电刺激电位衰减>10%

    E、疲劳试验休息后症状无改善


    参考答案：E

    第4题：

    单选题
    男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。 最佳的对症治疗为（　）
    A

    泼尼松

    B

    维生素B12

    C

    口服氯化钾

    D

    溴吡斯的明

    E

    阿托品


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

    第5题：

    女性，32岁，双眼上睑下垂1个月，半月前出现复视，以上症状晨起较轻，劳累或傍晚加重，神经系统检查未能发现异常。可能性最大的诊断是（）

    • A、交感神经麻痹
    • B、动眼神经麻痹
    • C、内眦赘皮
    • D、重症肌无力
    • E、先天性上睑下垂

    正确答案:D

    第6题：

    不支持重症肌无力诊断的临床依据是

    A.运动后四肢易疲劳
    B.波动性眼睑下垂和复视
    C.四肢肌无力晨轻暮重
    D.低频电刺激电位衰减>10%
    E.疲劳试验休息后症状无改善

    答案：E
    解析：
    重症肌无力：起病隐袭，常见的首发症状为眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂，眼球活动受限而出现复视，但瞳孔括约肌不受累。除眼外肌外，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌和咽喉肌受累时则咀嚼、进食和咽下困难，饮水呛咳，说话无力而带鼻音。四肢肌肉受累以近端重，可影响日常活动，严重时被迫卧床。面肌受累时则表情缺乏，闭目无力。上述症状通常以晨起时减轻，重复活动后症状加重，休息后又有程度不等的缓解，因而有"晨轻暮重"的趋势，此为本病之主要临床特征。疲劳试验：使受累肌肉重复活动后症状明显加重，如连续做举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重，休息后肌力又恢复为阳性。重复电刺激：沿肌肉供应神经给予超阈值强度的极限刺激，记录刺激远端肌肉产生的动作电位。凡低频刺激（3Hz/s）后电位衰减10%以上者有诊断价值。低频刺激衰减，而在高频（30Hz/s）刺激时电位幅度增加200%当为类重症肌无力。

    第7题：

    女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。最佳的对症治疗为（）

    • A、泼尼松
    • B、维生素B
    • C、口服氧化钾
    • D、溴吡斯的明
    • E、阿托品

    正确答案:D

    第8题：

    女性，15岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，休息和晨起时有好转。检查：双上睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30％。最可能的诊断是A、多发性肌炎

    B、Becker型肌营养不良

    C、周期性瘫痪

    D、运动神经元病

    E、重症肌无力

    可能帮助诊断的血液化验是A、肌酸激酶(CK)

    B、血钾

    C、C-反应蛋白

    D、乙酰胆碱受体抗体

    E、抗肌萎缩蛋白(dystrophin)

    最佳的对症治疗是A、泼尼松

    B、维生素B

    C、口服氯化钾

    D、溴吡斯的明

    E、阿托品

    最适宜的病因治疗是A、泼尼松

    B、维生素B

    C、口服氯化钾

    D、溴吡斯的明

    E、A型肉毒毒素


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：A

    第9题：

    男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用（）

    • A、青霉素静脉滴注
    • B、氯霉素静脉滴注
    • C、庆大霉素静脉滴注
    • D、头孢氨苄静脉滴注
    • E、甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注

    正确答案:C

    第10题：

    单选题
    女性，15岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，休息和晨起时有好转。检查：双上睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30％。最佳的对症治疗是（）
    A

    泼尼松

    B

    维生素B

    C

    口服氯化钾

    D

    溴吡斯的明

    E

    阿托品


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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