6岁女孩,既往健康,某日突然意识丧失,全身抽搐,伴眼球上窜、瞳孔散大、口唇青紫、舌咬伤和尿失禁,约持续2分钟,发作后入睡,醒后无记忆。上述病史应考虑何病及何种类型?为确诊应首选哪些辅助检查、与哪些疾病鉴别及药物治疗原则?

题目

6岁女孩,既往健康,某日突然意识丧失,全身抽搐,伴眼球上窜、瞳孔散大、口唇青紫、舌咬伤和尿失禁,约持续2分钟,发作后入睡,醒后无记忆。上述病史应考虑何病及何种类型?为确诊应首选哪些辅助检查、与哪些疾病鉴别及药物治疗原则?

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第1题:

一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟,发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆,初步考虑为

A、癔病痉挛发作
B、杰克逊(JAackson)癫痫
C、去大脑强直
D、癫痫全面-强直阵挛发作
E、震颤麻痹

答案:D
解析:
癫痫全面-强直阵挛发作,也叫大发作,是全身性发作中最常见的发作类型,以婴儿和少年最为常见,临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。可由光、声刺激诱发,过度劳累、激动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。典型的发作过程可以分为以下几个阶段:①先兆期:发生率约为45%,症状为上腹部不适,情绪不稳,感觉异常以及一些难于描述的感觉。②强直期:患者突然丧失意识,跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,头向后仰,双眼上翻,双上肢屈曲强直,双下肢伸性强直,口部先张开,然后闭合,喉肌痉挛,约持续10~20秒。强直期易造成意外创伤。③阵挛期:全身肌肉发生节律性收缩,幅度逐渐增大,并延及全身,呈间歇性屈曲痉挛,频率逐渐减缓,约持续1~3分钟,在一次强烈痉挛之后,突然停止。④恢复期:这一期患者多处于昏睡状态,经10多分钟或数小时睡眠后清醒,清醒后对发作的情况完全不能记忆,自觉头痛,疲乏及全身肌肉酸痛等。
杰克逊(Jackson)癫痫,大脑皮层运动区有皮质损害时,可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐,严重时抽搐可向同侧及对侧扩散,引起全身性抽搐。

第2题:

一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇表紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()。

  • A、癔病痉挛发作
  • B、杰克逊(Jackosn)癫痫
  • C、去大脑强直
  • D、癫痫全面-强直阵挛发作
  • E、震颤麻痹

正确答案:D

第3题:

一患者,突然出现阵发性抽搐,意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约5分钟,意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为( )

A. 癔病

B. 舞蹈病

C. 癫痫

D. 震颤麻痹

E. 手足搐搦症


正确答案:C

第4题:

单选题
一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇表紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()
A

癔病痉挛发作

B

杰克逊(Jackosn)癫痫

C

去大脑强直

D

癫痫全面-强直阵挛发作

E

震颤麻痹


正确答案: B
解析: 暂无解析

第5题:

单选题
一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()
A

癔病痉挛发作

B

杰克逊(Jackson)癫癎

C

去大脑强直

D

癫癎全面-强直阵挛发作

E

震颤麻痹


正确答案: A
解析: 暂无解析

第6题:

一患者,突然出现阵发性抽搐,意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约5分钟,意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为()

  • A、癔病
  • B、舞蹈病
  • C、癫痫
  • D、震颤麻痹
  • E、手足搐搦症

正确答案:C

第7题:

问答题
6岁女孩,既往健康,某日突然意识丧失,全身抽搐,伴眼球上窜、瞳孔散大、口唇青紫、舌咬伤和尿失禁,约持续2分钟,发作后入睡,醒后无记忆。上述病史应考虑何病及何种类型?为确诊应首选哪些辅助检查、与哪些疾病鉴别及药物治疗原则?

正确答案: (1)该患儿为癫痫,全面强直—阵挛发作(GTCS);为确诊可首选脑电图、头部CT/MRI检查;应与晕厥、低血糖症、发作性睡病及癔症发作鉴别。
(2)药物治疗原则:①偶发的癫痫应先观察,寻找和去除诱因;②若反复发生GTCS可选用丙戊酸、拉莫三嗪等,先单药治疗,无效或效果欠佳时可换药或加用第二种药物;③治疗过程中注意药物反应及不良反应,如丙戊酸不良反应肝损害、血小板减少等,拉莫三嗪可见皮疹,必要时行血药浓度监测;④控制发作后须长期用药,除非出现严重不良反应,一般在发作控制2~3年后才考虑逐渐减量停药;⑤停药应缓慢、逐渐减量(半年至一年);换药时新选用药物达到有效控制发作剂量后,原有药物才逐渐减量至停药。
解析: 暂无解析

第8题:

一患者,某日突然出现阵发性抽搐,意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约5分钟,意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为( )。

A.癔病

B.舞蹈病

C.癫痫

D.震颤麻痹

E.手足搐搦症


正确答案:C

第9题:

单选题
患者,女,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上蹿,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步诊断为(  )。
A

去大脑强直

B

癔病痉挛发作

C

杰克逊(Jackson)癫痫

D

癫痫全面-强直阵挛发作

E

震颤麻痹


正确答案: B
解析:
癫痫全面-强直痉挛发作简称大发作,是常见的发作类型,可分为:①强直期:患者突然意识丧失,全身骨骼肌强直性收缩,颈部及躯干自前屈转为角弓反张,面色由苍白或充血转为青紫,眼球上翻。持续10~30s后逐渐进入阵挛期;②阵挛期:肌肉交替性收缩与松弛,持续30~60s或更长。上述两期可发生舌咬伤;③痉挛后期:痉挛期后可出现短暂的强直痉挛,可发生舌咬伤,意识逐渐清醒。发作后有一段时间意识模糊,失定向或易激惹。

第10题:

单选题
患者,女,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步诊断为(  )。
A

去大脑强直

B

癔病痉挛发作

C

杰克逊(Jackson)癫痫

D

癫痫全面-强直阵挛发作

E

震颤麻痹


正确答案: E
解析:
癫痫全面-强直痉挛发作简称大发作,是常见的发作类型,可分为:①强直期:患者突然意识丧失,全身骨骼肌强制性收缩,颈部及躯干自前屈转为角弓反张,面色由苍白或充血转为青紫,眼球上翻。持续10~30s后逐渐进入阵挛期;②阵挛期:肌肉交替性收缩与松弛,持续30~60s或更长。上述两期可发生舌咬伤;③痉挛后期:痉挛期后可出现短暂的强直痉挛,可发生舌咬伤,意识逐渐清醒。发作后有一段时间意识模糊,失定向或易激惹。