男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根 最适合的治疗方案为( )A、骨盆牵引B、药物治疗C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D、腰5/骶1全椎板切除、髓核摘除E、腰5/骶1椎间盘胶原酶化学溶解术

题目

男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根 最适合的治疗方案为( )

  • A、骨盆牵引
  • B、药物治疗
  • C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
  • D、腰5/骶1全椎板切除、髓核摘除
  • E、腰5/骶1椎间盘胶原酶化学溶解术
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第1题:

男性.30岁,从事驾驶员工作5年,近3年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示,腰骶椎间盘突向右后方,压迫神经根。

最适合的治疗方案为
A.骨盆牵引
B.药物治疗
C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D.腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除
E.腰5骶1全椎板切除髓核摘除

答案:D
解析:
右拇背伸肌力下降是腰5神经受累的表现,常见于腰4~5间盘突出。

第2题:

男性患者,31岁,因腰痛5年,伴右下肢放射痛1年入院。入院前经按摩、牵引等治疗无效。X线腰椎平片示腰椎生理前凸消失,侧弯。CT扫描示腰5骶1髓核向右突出,诊断:腰5骶1椎间盘突出症,旁侧型(右)。该患者应选择何种手术方式?


正确答案:“开窗”式髓核摘除术

第3题:

最适合的治疗方案为

A.骨盆牵引

B.药物治疗

C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

D.腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除

E.腰5骶1全椎板切除髓核摘除


正确答案:D

第4题:

病历摘要:患者男性,69岁,农民。诉腰痛和间歇性跛行2年,加重1个月。无明显外伤史,无烟酒嗜好,曾门诊治疗症状改善不明显。最适合的治疗方案是()

  • A、硬膜外封闭治疗
  • B、经皮椎间盘镜髓核成形术
  • C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
  • D、腰4腰5右侧椎板开窗减压,髓核摘除
  • E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除
  • F、全椎板切除椎管减压术

正确答案:F

第5题:

男性患者,31岁,因腰痛5年,伴右下肢放射痛1年入院。入院前经按摩、牵引等治疗无效。X线腰椎平片示腰椎生理前凸消失,侧弯。CT扫描示腰5骶1髓核向右突出,诊断:腰5骶1椎间盘突出症,旁侧型(右)。简述腰椎间盘突出症的手术指征。


正确答案:腰腿痛症状严重,影响日常生活工作,经非手术治疗无效或不能接受非手术治疗者,有广泛肌肉萎缩、感觉减退以及马尾神经损害者,或完全、部分瘫痪者,伴有严重的间歇性跛行,非手术治疗不能凑效者,合并腰椎管峡部不连及腰椎滑脱者,反复发作者。

第6题:

男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示L~S椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根。

如保守治疗无效,最适合的手术方案为( )
A.椎板切除加椎弓根内固定术
B.L~S全椎板切除哈氏棒内固定
C.L~S右侧椎板开窗减压髓核摘除术
D.椎弓根内固定术
E.椎板切除减压术

答案:C
解析:

第7题:

男性患者,31岁,因腰痛5年,伴右下肢放射痛1年入院。入院前经按摩、牵引等治疗无效。X线腰椎平片示腰椎生理前凸消失,侧弯。CT扫描示腰5骶1髓核向右突出,诊断:腰5骶1椎间盘突出症,旁侧型(右)。简述手术要点。


正确答案:采用后侧椎板显露途径切开与显露。暴露椎板后,准确定位,切开黄韧带,直达硬脊膜外,分离粘连,保护硬脊膜。切除黄韧带,充分显露椎管。牵开神经根,摘除髓核。冲洗切口,彻底止血,放置引流,关闭切口。

第8题:

男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近3年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示,腰骶椎间盘突向右后方,压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合A、腰5骶1棘突间压痛,向右下肢放射

B、右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性

C、右踝反射明显减弱

D、右足外侧外踝部皮肤感觉减退

E、右拇背伸肌力下降

发病后脊柱变形,应该是A、后凸

B、前凸

C、侧凸

D、生理弧度增大

E、"S"型弯曲

最适合的治疗方案为A、骨盆牵引

B、药物治疗

C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

D、腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除

E、腰5骶1全椎板切除髓核摘除


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第9题:

患者腰痛伴下肢放射样痛至足。检查:腰活动受限,挺腹试验阳性,腰4及腰5椎旁有压痛并向下肢放射,足伸足肌力3级,屈肌力5级。腰椎X线片提示腰4、5,腰5骶1椎间隙狭窄。应首先考虑的是()。

  • A、腰5骶1椎间盘突出
  • B、腰4、5椎间盘突出
  • C、腰4、腰5和腰5、骶1椎间盘突出
  • D、腰5神经根受累
  • E、骶1神经根受累

正确答案:D

第10题:

男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5/骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根 以下体征中哪一条与该诊断不相符合( )

  • A、腰5/骶1棘突间压痛,向右下肢放射
  • B、右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性
  • C、右足外侧皮肤感觉减迟
  • D、右膝反射明显减弱
  • E、右背伸肌力下降

正确答案:D

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