一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽病史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕（　）A、放疗气管反应B、肺部感染C、纵隔穿孔脓肿D、气管食管疾伴肺部感染E、放射性肺炎

题目

一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽病史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕（　）

A、放疗气管反应
B、肺部感染
C、纵隔穿孔脓肿
D、气管食管疾伴肺部感染
E、放射性肺炎

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第1题：

简要病史：男性，64岁，咳嗽、咳痰加重2天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：肺性脑病评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，呼吸道感染、使用镇静剂、利尿剂等1分②意识障碍的程度、出现的时间、发生的急缓，有无四肢抽搐、大小便失禁3分③咳嗽的性质、咳痰的性状、量，是否有发热、呼吸困难、咯血、口唇青紫1．5分④伴随症状：发病前有无头痛、呕吐、下肢水肿1．5分⑤发病以来饮食、睡眠、二便1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无心、肺、肝、肾疾病史，有无高血压病、糖尿病史，个人职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题：

某男性患者，48岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列选项中最有意义的症状是

A．咳嗽无咳痰

B．咳嗽、咳痰

C．咳嗽伴咯血

D．咳嗽伴发热

E．吸烟史

正确答案：B

103．[解析]发病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么对诊断慢支将非常有意义．

第3题：

患者，男性，70岁。小学文化，农民，既往有高血压、咳嗽的病史，近日咳嗽加重，入院诊断为慢性支气管炎、高血压。护士应调节病室温度范围

A.15—16℃

B.16～18℃

C.18～22℃

D.22—24℃

E.24～26℃

正确答案：C
一般情况下老年人和一般患者的室内温度以18～22℃为宜。

第4题：

一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕

A.放疗气管反映
B.肺部感染
C.纵隔穿孔脓肿
D.气管食管瘘伴肺部感染
E.放射性肺炎

答案：D

解析：

气管食管瘘大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染，偶见咯血。患者考虑为食管癌并发气管食管瘘伴肺部感染。

第5题：

患者,男性,67岁。慢性肺气肿病史30多年,2周前感冒,后出现发热,咳嗽,咳大量黏液脓痰,近3日来咳嗽无力,痰不易咳出,气急、发绀。不可采取的护理措施是

A、湿化呼吸道

B、胸部叩击

C、体位引流

D、指导有效咳嗽

E、按医嘱用祛痰药

参考答案：C

第6题：

一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽病史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕：()。

A.放疗气管反应

B.肺部感染

C.纵膈穿孔脓肿

D.气管食管瘘伴肺部感染

E.放射性肺炎

参考答案:D

第7题：

饮水试验可能出现的情况不包括

A、一饮而尽无呛咳

B、两次以上喝完无呛咳

C、一饮而尽但有呛咳

D、两次以上喝完且有呛咳

E、无法喝水

参考答案：E

第8题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征，和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无发热，有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第9题：

患者,男性,70岁,小学文化,农民。既往有高血压、咳嗽的病史,近日咳嗽加重,入院诊断为慢性支气管炎、高血压。护士应调节病室温度范围为

A、15～16℃

B、16～18℃

C、18～22℃

D、22～24℃

E、24～26℃

参考答案：C

第10题：

饮水试验可能出现的情况不包括

A.一饮而尽无呛咳
B.两次以上喝完无呛咳
C.一饮而尽但有呛咳
D.两次以上喝完且有呛咳
E.无法喝水

答案：E

解析：

一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽病史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，

题目

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