案例摘要：2004年卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》），对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。抗菌药物临床应用应注意下列哪项（）A、肾功能减退患者应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用体征时，须调整给药方案B、四环素类药物可导致婴幼儿牙齿及骨骼发育不良，故不宜用于8岁以下小儿C、青霉素、头孢菌素类和氟喹诺酮类对胎儿及母体无明显影响，故妊娠和哺乳期妇女可放心使用D、氯霉素导致新生儿灰婴综合征的原因是新生儿肝酶分泌不足，肾清除功能较差E、由于新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸

小儿患者应尽量避免应用

A、青霉素类抗菌药物

B、头孢菌素类抗菌药物

C、氨基糖苷类抗菌药物

D、四环素类抗菌药物

E、氟喹诺酮类抗菌药物

下列关于妊娠期和哺乳期患者应用抗菌药物正确的是（ ）

A．四环素和氟喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性，应避免使用

B．氨基糖苷类、万古霉素等对胎儿和母体都有毒性作用，应避免使用，确有应用指征，需进行TDM，保证用药安全有效

C．美国FDA按照药物在妊娠期的危险性分为A、B、C、D、X五类，供选用时参考

D．哺乳期患者使用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳

E．青霉素及头孢类等β内酰胺类药物对母体和胎儿均无致畸作用

关于新生儿抗菌药物应用的注意事项不正确的是 查看材料

A.新生儿肝脏未发育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物

B.新生儿避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物

C.新生儿由于肾功能尚不完善，肾排出增加，使用主要经肾排泄的药物应增加剂量

D.新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案

E.新生儿使用抗菌药物时最好进行血药浓度监测进行个体化给药

A、氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用

B、糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药

C、四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，可用于8岁以下小儿

D、喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人

肾功能减退患者抗菌药物应用原则不包括( )。

A. 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案

B. 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

C. 根据肾功能减退程度及抗菌药物在体内排出途径调整给药剂量与方法。

D. 主要通过肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，必须减量。

E. 根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

病历摘要:2004年，国家卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》，对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。抗菌药物预防性应用应注意：A、抗菌药物预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的

B、所有清洁手术、清洁-污染手术及污染手术均需预防应用抗菌药物

C、手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前给予抗菌药物一次即可

D、病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤患者一般不宜常规预防性应用抗菌药

E、对术前已形成细菌感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定

婴幼儿应用抗菌药物时应注意：A、妊娠期应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素类、氟喹诺酮类等

B、青霉素类、头孢菌素类、磷霉素等对胎儿及母体无明显影响，故妊娠期感染选用此类药物

C、喹诺酮类药物可能对软骨发育造成不良影响，故不宜用于18岁以下未成年人

D、由于新生儿肝脏清除能力差，药物浓度个体差异大，故氨基糖苷类、万古霉素易导致新生儿出现耳、肾毒性反应

E、磺胺药引起新生儿溶血性贫血的原因是新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是：A、第一代头孢菌素的特点是对需氧革兰阳性球菌作用较强，肾毒性较小

B、头孢他啶是对铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素

C、第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性杆菌作用较强，其口服制剂可用于治疗铜绿假单胞菌感染

D、头孢哌酮可引起戒酒硫样反应，用药期间应避免摄入含酒精饮料

E、β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸等的抗菌活性很低，常与β-内酰胺类抗生素组成复方制剂

防治青霉素过敏反应的措施包括：A、详细询问过敏史

B、经静脉给药的青霉素类药物必须做皮试，口服青霉素类药物可免做

C、注射皮试液后，等待20分钟观察结果，阴性反应者方可用药

D、过敏性休克首选肾上腺素解救

E、根据情况给予吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等急救措施

下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是：A、β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁的合成

B、红霉素可使细菌胞浆膜通透性增加、胞内成分外漏而导致细菌死亡

C、链霉素可与细菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质的合成

D、磺胺类药物通过抑制敏感菌二氢叶酸合成酶而发挥作用

E、喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡

肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则()

A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。

B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。

D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

E.以上都不是

（四）案例摘要：2004年卫生部发布施行了《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》），对我国抗菌药物的合理使用起到推动作用。抗菌药物临床应用的基本原则包括A、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B、应尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果来选用抗菌药物

C、应按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点来选择用药

D、全身性感染患者初始治疗应予口服给药，治疗无效再转为静脉给药

E、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般用至体温正常、症状消退即可

抗菌药物临床应用应注意A、肾功能减退患者应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用体征时，须调整给药方案

B、四环素类药物可导致婴幼儿牙齿及骨骼发育不良，故不宜用于8岁以下小儿

C、青霉素、头孢菌素类和氟喹诺酮类对胎儿及母体无明显影响，故妊娠和哺乳期妇女可放心使用

D、氯霉素导致新生儿灰婴综合征的原因是新生儿肝酶分泌不足，肾清除功能较差

E、由于新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，因此磺胺药及呋喃药可引起新生儿溶血性贫血。

下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是A、青霉素类药物遇碱分解，所以不能将其加入碱性输液中滴注

B、青霉素类药物属时间依赖型杀菌药，故宜在一天内多次给药

C、阿莫西林胶囊仅用于口服，因此不需要做

D、氨苄西林具有广谱抗菌性质，对铜绿假单胞菌等革兰阴性菌有效

E、青霉素钾大量静脉滴注易引起高血钾症，肌肉注射则可产生局部疼痛

防治青霉素过敏反应的措施及抢救方法正确的是A、详细询问过敏史

B、用药前应做皮试

C、注射皮试液后，等待20分钟观察结果，阴性反应者方可用药

D、过敏性休克首选葡萄糖酸钙解救

E、过敏性休克根据情况给予吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等急救措施

下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是A、β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，阻碍胞壁成分黏肽的合成，造成细胞胞壁缺损，细菌体膨胀裂解而死亡

B、喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成，导致细菌死亡

C、磺胺类药物通过抑制敏感菌二氢叶酸还原酶而发挥作用

D、氯霉素可与细菌核蛋白体50S亚基结合，阻止蛋白质的合成

E、多黏霉素可使细菌胞浆膜的通透性增加，胞内成分外漏而导致细菌死亡

下列关于新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应表述不正确的是( )。

A. 新生儿肝酶不足，氯霉素结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度增高，导致灰婴综合症。

B. 新生儿可调整剂量使用喹诺酮类药物

C. 新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，使用磺胺药及呋喃类可导致溶血性贫血。

D. 磺胺药可替代胆红素与蛋白的结合位置，导致脑性核黄疸。

E. 四环素类与钙络合沉积在牙齿和骨骼中，导致发育不良，牙齿黄染。

案例摘要：为了加强临床抗菌药物的合理应用，卫生部出台了《抗菌药物临床应用指导原则》。抗菌药物预防性应用时应注意A、抗菌药物预防在一段时间内发生的感染可能有效，长期预防用药，常达不到目的

B、所有清洁手术、清洁一污染手术及污染手术均需预防应用抗菌药物

C、手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前给予抗菌药物一次即可

D、病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤患者一般不宜常规预防性应用抗菌药

E、对术前已形成细菌感染者，抗菌药物使用时间应按照治疗性应用而定

婴幼儿应用抗菌药物时应注意A、妊娠期应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，如四环素、氟喹诺酮类等

B、青霉素、头孢菌素、磷霉素等对胎儿及母体无明显影响，故妊娠期感染选用此类药物

C、喹诺酮类药物可能对软骨发育造成不良影响，故不宜用于18岁以下的未成人

D、由于新生儿肝脏清除能力差，药物浓度个体差异大，故氨基糖苷类、万古霉素易导致积蓄而出现毒性反应

E、磺胺药引起新生儿溶血性贫血的原因是新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是A、第一代头孢菌素的特点是对需氧革兰阳性球菌作用强，肾毒性较小

B、头孢他啶是对铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素

C、第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性杆菌作用较强，其口服制剂可用于治疗铜绿假单胞菌感染

D、头孢哌酮可引起戒酒硫样反应，用药期间应避免摄入含酒精饮料

E、β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸等的抗菌活性很低，常与β-内酰胺类抗生素组成复方制剂

防治青霉素过敏反应的措施包括A、详细询问过敏史

B、经静脉给药的青霉素类药物必须做皮试，口服青霉素类药物可免做

C、注射皮试液后，等待20分钟观察结果，阴性反应者方可用药

D、过敏性休克首选肾上腺素解救

E、根据情况给予吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等急救措施

下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是A、β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁的合成

B、红霉素可使细菌胞浆膜通透性增加，胞内成分外漏而导致细菌死亡

C、链霉素可与细菌核糖体30S亚基结合，干扰细菌蛋白质的合成

D、磺胺类药物通过抑制敏感细菌二氢叶酸合成酶而发挥作用

E、喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡