患者男性,24岁,因“四肢麻木、瘫痪9日入院”。诊断:吉兰-巴雷

题目

患者男性,24岁,因“四肢麻木、瘫痪9日入院”。诊断:吉兰-巴雷综合征。关于吉兰-巴雷综合征,叙述错误的是()

  • A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月
  • B、一般有前驱症状
  • C、感觉神经和运动神经同时受到累及
  • D、脑脊液出现蛋白-细胞分离现象
  • E、周围神经病理检查可以发现脱髓鞘改变
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第1题:

患者男性,24岁,因“四肢麻木、瘫痪9日入院”。诊断:吉兰-巴雷综合征。关于吉兰-巴雷综合征,叙述错误的是A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B、一般有前驱症状

C、感觉神经和运动神经同时受到累及

D、脑脊液出现蛋白-细胞分离现象

E、周围神经病理检查可以发现脱髓鞘改变

吉兰-巴雷综合征的适宜治疗是A、静脉注射大量抗生素

B、注射丙种球蛋白

C、大量糖皮质激素

D、血浆交换疗法

E、口服维生素E

对吉兰-巴雷综合征错误的处理是A、血浆置换

B、静脉注射人免疫球蛋白

C、足量B族维生素

D、治疗期间密切观察呼吸,保持呼吸道通畅

E、长期口服泼尼松


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第2题:

某男性患者,25岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时,排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和实验室检查均正常,肌酶正常。应考虑以下疾病中的

A.急性脊髓炎

B.多发性肌炎

C.吉兰-巴雷综合征

D.周期性瘫痪

E.脊髓灰质炎


正确答案:C
根据四肢麻木、无力,弛缓性瘫痪,吞咽、发音困难,定位于多发性周围神经,包括脑神经和脊神经。青年患者,急性起病,肌酶正常,考虑吉兰-巴雷综合征。

第3题:

患者,男性,10岁,因吉兰-巴雷综合征入院,目前全身肌肉完全瘫痪。最重要的护理措施是()。

A.安慰患者稳定其情绪

B.保持呼吸道通畅

C.补充营养

D.保护四肢防烫伤

E.四肢肌肉按摩


正确答案:B

第4题:

陈某,女,42岁。因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪,伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。该病人最可能的医疗诊断为()

  • A、脑梗死
  • B、重症肌无力
  • C、周期性麻痹
  • D、脊髓灰质炎
  • E、吉兰-巴雷综合征

正确答案:E

第5题:

患者,男性,56岁,平素体健,晨起发病,四肢无力3天入院。查体:四肢肌力0级,腱反射减弱,无感觉障碍,无病理反射。该患者诊断考虑为()

  • A、重症肌无力
  • B、周期性麻痹
  • C、急性脊髓炎
  • D、吉兰-巴雷综合征
  • E、癔症

正确答案:D

第6题:

患者男性,53岁,吉兰一巴雷综合征入院,病人有四肢无力伴有肢体远端感觉麻木等典型表现,请问此类有肢体感觉障碍的患者不宜

A.经常翻身、拍背

B.使用热水袋

C.用温水擦浴

D.睡于软床上

E.用樟脑酒精按摩


正确答案:B
考查对本病肢体感觉障碍患者的护理措施:肢体瘫痪的患者应定时翻身、按摩、被动和主动运动,但肢体感觉障碍者禁止使用热水袋,以免烫伤。

第7题:

患者,男,33岁,因四肢末端麻木无力5天入院,诊断为吉兰,巴雷综合征。入院第3天病情加重,四肢弛缓性瘫痪,出现呼吸肌麻痹,呼吸困难。治疗和护理该重症患者的关键是

A.预防压疮
B.定时翻身拍背,预防肺部感染
C.营养及水盐平衡
D.呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用
E.防止泌尿系统的感染

答案:D
解析:
急性脱髓鞘性多发性神经炎,又称吉兰一巴雷综合征(GBS),其首发症状为四肢对称性无力,严重者可累及呼吸肌,出现呼吸肌麻痹,甚至死亡。该患者已经出现呼吸肌麻痹,呼吸困难,对其治疗和护理的关键应是监测呼吸功能,维持呼吸。

第8题:

男性患者,27岁,以"四肢无力1周,不能行走1天"为主诉入院。病前2周有"感冒"史,近。查体:双眼睑闭合无力,四肢肌力3级,肌张力减低,各腱反射消失,双侧Babinski征阴性。诊断考虑为

A、重症肌无力

B、脊髓灰质炎

C、周期性瘫痪

D、吉兰-巴雷综合征

E、急性脊髓炎


参考答案:D

第9题:

郑某,男,21岁。因四肢末端麻木无力3天入院。入院前一周有感冒病史,入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪,呼吸困难,双眼闭合不全,面无表情,吞咽困难,伴构音障碍。该病人最可能的医疗诊断为()

  • A、脑梗死
  • B、重症肌无力
  • C、周期性麻痹
  • D、脊髓灰质炎
  • E、吉兰-巴雷综合征

正确答案:E

第10题:

患者男性,24岁,因“四肢麻木、瘫痪9日入院”。诊断:吉兰-巴雷综合征。 吉兰-巴雷综合征的适宜治疗是()

  • A、静脉注射大量抗生素
  • B、注射丙种球蛋白
  • C、大量糖皮质激素
  • D、血浆交换疗法
  • E、口服维生素E

正确答案:D

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