患者女性,40岁,因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁,

题目

患者女性,40岁,因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁,尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检,见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块,边界不清,距乳头3cm;左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术,病理示中分化腺癌Ⅱ级,腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体(ER)阴性;孕激素受体(PR)阴性:95%;人类表皮生长因子受体-2(Her-2)过表达(+++),荧光原位杂交(FISH)法检测Her-2基因为(+);Ki-67抗原30%(中等表达)。无其他全身转移,体能状态评分(PS)为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。对于该患者术后可采取的治疗措施包括()

  • A、选用以蒽环类为基础的化学治疗
  • B、必要时可切除卵巢
  • C、他莫西芬
  • D、阿那曲唑
  • E、赫赛汀
  • F、选用以紫衫类为基础的化学治疗
  • G、局部放射治疗
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第1题:

患者,女性,24岁。经期乳房胀痛伴肿块来诊。主诉月经来潮前5天两侧乳房胀痛,且能触及边界不清的小结节状肿物,经期后胀痛减轻。患者最可能的情况是

A.乳房脂肪瘤

B.乳房囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤

D.乳房囊肿

E.乳腺癌


正确答案:B

第2题:

患者女性,24岁,左乳房内单个肿块,无疼痛,边界清楚,表面光滑,活动度好,应诊断为()

A、乳癖

B、乳核

C、乳痈

D、乳岩

E、乳疬


【正确答案】B
【答案解析】 乳核的特点与临床表现:多发于20~25岁女性,其次是15~20岁和25~30岁。肿块常单个发生,也可见多个在单侧或双侧乳房内同时或先后出现。形状呈圆形或椭圆形,直径大多在0.5~5cm之间,边界清楚,质地坚实,表面光滑,按之有硬橡皮球之弹性,活动度大,触诊常有滑脱感。肿块一般无疼痛感,少数可有轻微胀痛,但与月经无关。一般生长缓慢,妊娠期可迅速增大,应排除恶变可能。

第3题:

患者女性,21岁,农民。主诉:发现左乳肿块1年。病史:患者于1年前无意扪及左乳一肿块,无疼痛,无红肿、无发热。查体:左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块,边界清楚,活动好,表面光滑,质韧。辅助检查:B超示左乳低回声结节包膜清楚。


参考答案:1.诊断与诊断依据(8分)(1)诊断:乳腺纤维腺瘤。(2)诊断依据①年轻女性。②单发乳房肿块。③肿瘤特点无痛,椭圆形,光滑,活动好,质地实而不坚,触诊有滑脱感,边界清楚。④B超检查结节质地均匀,有包膜。2.鉴别诊断(5分)①叶状囊肉瘤。②癌肉瘤。3.治疗原则与进一步检查(7分)手术切除,切除肿块做病理学检查。

第4题:

主诉:女性,21岁,农民。因发现左乳肿块1年入院。
病史:患者于1年前无意扪及左乳一肿块,无疼痛,无红肿、无发热。
体格检查:左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块,边界清楚,活动好,表面光滑,质韧。
辅助检查:B超示左乳低回声结节包膜清楚。


答案:
解析:
分析:
1.诊断与诊断依据
(1)诊断 乳腺纤维腺瘤。
(2)诊断依据
①年轻女性。
②单发乳房肿块。
③肿瘤特点无痛,椭圆形,光滑,活动好,质地实而不坚,触诊有滑脱感,边界清楚。
④B超检查结节质地均匀,有包膜。
2.鉴别诊断
①叶状囊肉瘤。
②癌肉瘤。
3.治疗原则与进一步检查手术切除,切除肿块做病理学检查。

第5题:

患者女性,25岁,左乳房出现单个鸡子大小肿块,界限清楚,表面光滑,活动度好,无疼痛感,月经前微胀。应诊断为

A.乳痈

B.乳核

C.乳痨

D.乳癖

E.乳岩


正确答案:B

第6题:

患者女性,55岁,左乳房肿块,被诊为乳癌。可以肯定下列哪一因素与其发病无关( )

A.急性乳腺炎

B.月经初潮早、绝经晚

C.乳腺癌家族史

D.乳房良性疾病

E.肥胖、高脂饮食


答案:A

第7题:

患者,女性,36岁。因左乳肿块周期性疼痛3个月就诊。查体:左乳外下象限有多个肿块,串珠状,质韧不硬,界限不清。考虑最可能的疾病是

A、乳腺囊性增生病

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳房脂肪瘤

D、乳管扩张症

E、乳腺癌


参考答案:A

第8题:

患者,女性,20岁,自行发现左乳有一随月经周期变化的肿块,应先考虑为

A.乳癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳房囊性增生瘤

D.乳管内乳头状瘤

E.慢性乳腺炎症


正确答案:C
乳房囊性增生随周期性变化。

第9题:

患者女性,35岁,左乳房出现结节样肿块,晃限不清,活动度好,经前乳房胀痛明显。应诊断为

A.乳痈

B.乳核

C.乳痨

D.乳癖

E.乳岩


正确答案:D

第10题:

29岁的妇女因乳头溢液、乳房胀痛和乳房肿块而来诊。疼痛常发生于月经前期而消失于月经期后,肿块质韧而不固定,界限不清。患者的乳头溢液通常是()

  • A、血性溢液
  • B、浆液性溢液
  • C、乳样溢液
  • D、水样溢液
  • E、黄色溢液

正确答案:E

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