患者男性,65岁,因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走时疼痛加重,夜间明显,无麻木感。2个月前查体发现肝癌,行手术治疗。查体:腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2日后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步,通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是()
第1题:
患者女性,69岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查右股骨颈头下型骨折,Pauwels角为60°。最适宜的治疗方法是
A、右下肢皮牵引
B、石膏固定
C、手法复位
D、手术治疗
E、休息制动
第2题:
患者男性,26岁,因“右髋关节疼痛明显,活动受限1小时”来诊。患者下楼时右脚不慎踩空后摔倒,右髋部着地,站立及行走时右髋关节疼痛明显,活动受限。查体:双下肢未见明显异常,右髋关节活动受限,腹股沟及臀部压痛明显,“4”字试验(+)。双下肢感觉、肌力正常,腱反射对称引出。 最可能的诊断是A、 股骨颈骨折
B、 股骨外科颈骨折
C、 股骨干骨折
D、 髋关节扭伤
E、 腰扭伤
首选检查应该是A、 腰椎、骨盆及下肢X线片
B、 颈椎X线片
C、 下肢MRI
D、 血常规
E、 肌电图
治疗方法错误的是A、 中药外敷
B、 口服药物
C、 推拿治疗
D、 小针刀疗法
E、 手术治疗
第3题:
患者男性,65岁,因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走时疼痛加重,夜间明显,无麻木感。2个月前查体发现肝癌,行手术治疗。查体:腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2日后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步,通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是A、详细病史,要相信患者主诉
B、疼痛程度(强度)的评估和疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式
C、疼痛所带来的影响,包括对生活质量和对睡眠等
D、查体
E、诊断性检查
关于癌症疼痛规范化用药,叙述正确的是A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药
B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾
C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药
D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可
E、用药应根据病情递增或递减用药
第4题:
患者女,46岁,因“右肘外侧疼痛10个月”来诊。近10个月来,因劳累而引起肘外侧疼痛加重,拧毛巾及前臂做伸腕旋前活动时疼痛加重。检查:右肱骨外上髁压痛明显,Mill试验(+),右肘关节正侧位X线片无异常。最可能的诊断是()
第5题:
患者,男性,56岁,反复右髋关节疼痛3个月余,体检右髋关节压痛明显,临床上怀疑股骨头缺血坏死。初步的影像学检查方法为()。
第6题:
患者男,36岁,因“右肘内侧反复疼痛6个月,加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重,做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体:右肱骨内上髁压痛明显,屈肌群抗阻力试验(+)。右肘关节正侧位X线片无异常。最可能的诊断是A、肱骨内上髁炎
B、旋后肌综合征
C、肱骨外上髁炎
D、肘关节骨化性肌炎
E、肱二头肌肌腱炎
该疾病的确诊依据是A、屈肌群抗阻力试验(+)
B、提重物时疼痛加重
C、X线片无异常
D、肘内侧疼痛
E、肘内侧未触及肿物
第7题:
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变,ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚,后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛,按临床原因,肿瘤性疼痛可分为()
第8题:
男性患者,68岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月,右侧下肢乏力5个月,加重伴小便费力1个月。查体:双侧下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射右亢进、左活跃,双侧T2以下痛觉减退,左侧明显,右侧下肢振动觉差,双侧Babinski征阳性。下列哪一种疾病最有可能
A、急性脊髓炎
B、脊髓空洞症
C、急性脊髓硬膜外脓肿
D、脊髓髓外肿瘤
E、脊髓髓内肿瘤
第9题:
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应,其特点为()
第10题:
患者男,36岁,因“右肘内侧反复疼痛6个月,加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重,做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体:右肱骨内上髁压痛明显,屈肌群抗阻力试验(+)。右肘关节正侧位X线片无异常。该疾病的确诊依据是()