案例摘要:患者,男性,30岁。因腹泻、呕吐入院,予以得舒特、思密

题目

案例摘要:患者,男性,30岁。因腹泻、呕吐入院,予以得舒特、思密达、丽珠肠乐等药物治疗,同时口服补液补充水、电解质,症状好转。以下哪些药物属于胃肠解痉药()

  • A、普鲁苯辛
  • B、甲氧氯普胺
  • C、阿托品
  • D、丁溴东莨菪碱
  • E、匹维溴胺
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第1题:

患者,男性,58岁,因“剧烈腹泻、呕吐l天’’急诊入院。患者自述l周前曾饮用不洁水,拟诊为“霍乱",该患者治疗的关键是

A.抗菌治疗
B.补液治疗
C.强心治疗
D.抗病毒治疗

答案:B
解析:

第2题:

患者男性,50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体:神志清楚,口唇干燥,眼窝内陷,患者主诉原体重为63kg,入院后测体重减轻3kg,抽血测得血清钠156mmol/L。

当日补液量应为
A.5000ml
B.4500ml
C.4000ml
D.3500ml
E.3000ml

答案:C
解析:

判断患者为中度高渗性脱水,主要理由:①有导致高渗性脱水的病因:频繁呕吐腹泻;②有中度高渗性脱水的临床症状和体征:口唇干燥,眼窝内陷,体重减轻;③高渗性脱水时失液量与脱水的关系为:轻度脱水时水分丢失量为体重的2%~3%,中度脱水失水量为体重的4%~6%,该患者体重减少3kg,失水量约为体重的4.7%,则失液为2500~3780ml。
第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量,正常人每天的生理需要量是2000~2500ml,根据前一题可知该患者失液量约2500~3780ml,则该患者第1天补液量应为3700~4200ml。

第3题:

男性,57岁,反复呕吐、腹泻5天,尿少1天入院,入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为

A、低血容量性

B、心源性

C、分布性

D、感染性

E、梗阻性


参考答案:A

第4题:

病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血入院后应予以哪些检查()。

  • A、凝血功能
  • B、胸片
  • C、腹部B超
  • D、大便常规+隐血试验
  • E、血常规;肝炎病毒血清学检查
  • F、腹腔穿刺

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

男性,40岁。主诉:间断上腹部隐痛伴呕吐3年,加重1周入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问。
(1)发病诱因:有无季节变化、情绪因素、饮食不规律,有无服用非甾体抗炎药(NSAID.药物等。
(2)腹痛的特点:腹痛的具体部位、性质、规律性,是否放射,与进食的关系,加重和缓解的因素等。
(3)呕吐的情况:呕吐物的量及内容物性质,有无咖啡色样物,呕吐与进食的关系,是否为喷射性。
(4)伴随症状:有无发热、腹胀、反酸、嗳气、呕血、黑粪。
(5)饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、粪常规及隐血、腹部X线平片、腹部B超、胃镜等。
(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道疾病、胰腺炎病史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断消化性溃疡

第6题:

患者,男性,30岁,经商,因"反复发热,伴消瘦、腹泻1个月"入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是

A.泪液
B.汗液
C.唾液
D.尿液
E.精液

答案:E
解析:
艾滋病病毒可存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁、尿液和汗液中,但流行病学研究仅证明血液、精液和阴道分泌物有传播作用,乳汁也可使婴儿受感染。

第7题:

男性,24岁。主诉:腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。问诊内容


正确答案: 现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无不洁饮食、服用药物、暴饮暴食等;是否集体发病。
(2)腹部的部位、性质、放射性及于腹泻的关系和腹泻情况(大便次数、性状、量)。
(3)呕吐次数,呕吐物的性质:包括性状、气味、量。
(4)伴随症状:有无发热、头痛、寒战、眩晕,有无食欲缺乏、厌油等,有无里急后重。
(5)发病以来睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、粪常规和隐血、腹部B超等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他疾病史:有无类似发作,有无慢性胃肠疾病、肝病史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃肠炎

第8题:

患者张某,男性,因呕吐、腹泻2天入院,查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。此情况应考虑为

A:高渗性脱水
B:低渗性脱水
C:等渗性脱水
D:水中毒
E:低钾血症

答案:B
解析:
【考点】低渗性脱水的诊断【精析】低渗性脱水表现:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显,尿中钠减少。常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视物模糊,尿量少,尿比重降低。重者神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。【避错】本题易误选A项,高渗性脱水可出现神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少等症状,但是尿比重是升高的,所以A错误,本题答案为B。

第9题:

患者,男性,30岁,经商,因"反复发热,伴消瘦、腹泻1个月"入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是()

  • A、泪液
  • B、汗液
  • C、唾液
  • D、尿液
  • E、精液

正确答案:E

第10题:

腹泻案例:简要病史:患者,男性,30岁,腹泻伴脓血2天。


正确答案: 本例患者最可能是急性细菌性痢疾引起腹泻,病史采集内容如下:
1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)腹泻起病(急性起病),发病诱因,每日排便次数,大便性状(以脓为主还是以血为主),量和气味如何,以了解腹泻特点。
2)是否有发热、恶心与呕吐、腹痛和里急后重,便后腹痛是否缓解,有无肠外表现如关节炎、结节性红斑、虹膜睫状体炎等,以利于鉴别诊断。
3)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化,以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过,是否做过大便常规和细菌学检查。
2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史肠道肿瘤病史,既往类似病史及流行病史。

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