卵巢实性肿瘤的声像图表现有哪些?

题目

卵巢实性肿瘤的声像图表现有哪些?

参考答案和解析

正确答案: 卵巢良性肿瘤的声像图表现为肿瘤形态规则，边界清楚，包膜光滑，实质内呈中低水平回声，较均匀，肿瘤扭转时常伴有出血坏死，则内部回声呈不均质改变。较大的卵巢纤维肿瘤外，肿瘤后方回声无明显衰减，多无腹水征，纤维瘤可伴有腹水或胸水，与恶性肿瘤难以区别。
卵巢恶性肿瘤的声像图表现为肿瘤形态不规则，边缘回声不整，实质内回声强弱不一，杂乱不均。肿瘤液化坏死可见不规则无回声区，后方回声衰减，常伴有腹水征。

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相似问题和答案

第1题：

关于卵巢浆液性囊腺癌的临床和声像图表现，下列哪一项正确的：()。

A、多为单纯囊性

B、单侧多见

C、是少见的卵巢恶性肿瘤

D、肿瘤新生血管血流频谱为低阻波形

E、肿瘤多为实性

参考答案：D

第2题：

卵巢赘生性肿瘤的声像图表现有哪些？

正确答案:常见的卵巢赘生性肿瘤有浆液性囊腺瘤及囊腺癌、粘液性囊腺瘤及囊腺癌、卵巢良性畸胎瘤及恶性畸胎瘤、卵巢实性肿瘤、卵巢转移瘤等。
（1）浆液性囊腺瘤及囊腺癌：浆液性囊腺瘤较为多见，又可分为单纯型浆液性囊腺瘤和乳头状浆液性囊腺瘤。属良性肿瘤。但也有恶变可能，有报道后者有高达45％—50％的恶变率。
单纯性浆液性囊腺瘤声像图表现为盆腔内薄壁无回声区，大小多数为5—10cm，也有大者。内壁光滑。具有典型的囊肿特征。有的其内可见极薄的膜状高回声分隔。
乳头状浆液性囊腺瘤囊壁内可见小的乳头状高回声突起，单个或多数，有的表现为囊壁或隔，薄厚不均匀，内壁不光滑，粗糙。有时误认为恶性。彩色多普勒分隔上及乳头血流信号稀少。
浆液性囊腺癌，囊壁较厚，呈多房，或可见乳头状不规则高回声团，内壁可见一层较厚的实性肿块，呈衬里状改变，有时实性肿块可塞满囊腔，可见囊壁破坏并向外生长，彩色多普勒分隔上及乳头状团块内可见丰富血流信号。晚期可见腹水回声。双侧卵巢也可能发生病变。
（2）粘液性囊腺瘤及囊腺癌：粘液性囊腺瘤可分为单纯型和多分隔型粘液性囊腺瘤，为良性肿瘤，恶变率较低，
约为5％，绝大多数为单侧。超声表现为单纯性粘液囊腺瘤类似单纯性浆液囊腺瘤，但是囊壁较厚。除非内部有蛋白凝聚物形成的均匀性团块，否则较难鉴别。
多分隔型粘液性囊腺瘤表现为盆腔内大小不等的无回声区，壁薄光滑，其内呈多房状，透声差。囊壁及分隔上可有网状血流信号。
粘液性囊腺癌：瘤体较大，呈多房性囊肿，房小而密集。其内可见一支较粗大的高回声带，伸出无数条分支呈放射状改变，或囊肿内出现乳头状实性回声团。彩色多普勒显示分隔或团块内丰富的血流信号。盆腔内常见腹水形成的不规则无回声区。
（3）卵巢良性畸胎瘤及恶性畸胎瘤：
①良性畸胎瘤超声图像表现复杂，大致分为：
A.类囊肿型：声像图可见一椭圆型或圆形的液性暗区，壁略厚，光滑。其内可见密集的小回声点，加压后光点可移动。有时在重力底部可见薄层无回声带。
B.脂液分层型：无回声区内上层为均匀的点片状回声，为漂浮的脂类，下方为透声好的无回声区，界线清楚，探头挤压囊时，有时可见混均。停止挤压平稳，脂液分层恢复。若变动体位两层的关系改变，有点状回声的脂层总在上方，而无回声区总在下方。颇具特征。
C.囊实混合型：为透声差的囊液内可见一个或多个高回声团块，边缘欠规整。若为稠厚的皮脂等皮样组织，其后无声影；若为毛发团，团块前方呈弧形强回声带，后方声影明显。块内部无血流信号，囊壁内可见散在星点状血流信号。
D.类实质型：团块边界清楚，有完整的厚层包膜。内部回声呈不均匀的实质性杂乱回声或强回声斑，其后伴有声影。团块内无血流信号。
②卵巢恶性畸胎瘤：盆腔内扫及较大囊实性包块，具有畸胎瘤的声像图特征。壁厚，但不均匀。内部可有粗大分隔或乳头状实性不规则软组织团块，也可见强回声团其后伴有声影（骨骼、牙齿组织）。增厚的囊壁或分隔上及实性团块内可见丰富血流信号，常合并腹水。

第3题：

关于卵巢浆液性囊腺癌的临床和声像图表现，正确的是

A、多为单纯囊肿

B、单侧多见

C、是少见的卵巢恶性肿瘤

D、肿瘤生长很快，常伴出血坏死

E、肿瘤多为实性

参考答案：D

第4题：

关于卵巢浆液性囊腺癌的临床和声像图表现，下列哪一项是正确的（）

A、多为单纯囊性
B、单侧多见
C、是少见卵巢恶性肿瘤
D、肿瘤新生血管血流频谱为低阻波形
E、肿瘤多为实性

正确答案:D

第5题：

急性输卵管、卵巢炎的声像图表现有哪些？应与哪些妇产科疾病鉴别？

正确答案: 输卵管卵巢炎在盆腔炎症中较多见，早期双侧附件区可见增粗的低回声管状结构，边界欠清楚。卵巢增大，回声欠均匀，可与输卵管及盆腔周围脏器粘连，呈边界欠清楚的不规则杂乱回声团块。输卵管积脓者，附件区可见囊状无回声区，呈烧瓶状或梭形，其内透声差，可见雾状细点状高回声，压之有运动。输卵管卵巢脓肿形成者局部可见声差的低回声团块，边缘不规整。双侧输卵管卵巢脓肿可在于宫后方扫及哑铃状不规则无回声区，壁厚，其内可见片状点状高回声。
本病的鉴别诊断主要包括：
（1）卵巢囊肿：卵巢囊肿壁较薄，边界清楚，边缘规整透声好的无回声囊，后壁回声增强。多房性囊肿其内可见条束状分隔。合并感染、扭转、出血者，其内可见点状高回声分布，须结合临床作出诊断。
（2）异位妊娠：未破裂的异位妊娠为包膜完整的无回声囊，囊内可显示胎体回声。已流产的异位妊娠为盆腔内边界不清的低回声或混合回声包块，多伴有腹腔内游离液体回声。彩色多普勒显示内周边有血流信号。临床有闭经史、并有阴道不规则出血。

第6题：

卵巢非赘生性囊肿有哪些？其声像图表现有哪些？

正确答案: 非赘生性囊肿是一种潴留性囊肿，可逐渐吸收、消失。多无临床症状，偶尔可因雌激素持续分泌而引起子宫内膜增生出血。
常见的非赘生性囊肿有：
（1）卵泡囊肿：由于卵泡成熟而不排卵或排卵后闭锁，液体潴留所致。可在附件区扫查到大小约3—5cm的无回声囊，边界清楚，边缘规整，壁薄，内部透声好，后壁回声增强，可单侧亦可双侧。
（2）黄体囊肿：在月经周期、妊娠早期黄体形成并进行性增大，通常小于5cm，偶尔可达10cm。声像图同卵泡囊肿。较大的黄体囊肿可以自发破裂，临床症状与宫外孕破裂相似。
（3）黄素化囊肿：多见于滋养细胞肿瘤。由于大量绒毛膜促性腺激素的作用而引起。声像图表现双侧附件区可见
较大的多房性囊肿，边界清楚，边缘规整，透声好。
（4）多囊卵巢综合征：临床有闭经、不孕、肥胖、多毛等体征。超声可在双侧附件区扫及增大的卵巢口声，其内可见多数大小不等的壁薄的无回声区，卵巢包膜增厚。
（5）卵巢血肿：包括卵巢血肿和黄体血肿。卵泡血肿较小，壁厚，内透声差，可见细点状高回声。黄体血肿较大，可达4—6cm，壁厚，其内可见点状及条束状高回声，往往下层为点状高回声，上方为透声较好的液性暗区。
（6）卵巢冠囊肿：位于子宫旁或直肠窝内，大多位于子宫上方与膀胱相邻，囊肿一般为单房，较大，壁薄，囊内透声好，后壁回声增强。
（7）卵巢子宫内膜囊肿：又称“巧克力”囊肿。子宫内膜侵犯卵巢所致，约占外在性内膜异位症的90％，声像图表现见子宫内膜异位。

第7题：

恶性滋养细胞疾病的病理分型及声像图表现有哪些？

正确答案: 滋养细胞疾病分良性、恶性两大类：
（1）良性滋养细胞疾病：包括①完全性水泡状胎块；②部分性水泡状胎块；③正常胎儿与水泡状胎块并存；④胎盘水泡样变。
（2）恶性滋养细胞肿瘤：包括①恶性葡萄胎；②绒毛膜癌；
良性滋养细胞肿瘤的声像图表现为：
（1）完全性水泡状胎块：子宫增大，大于妊娠月份，子宫内未扫及正常胎儿、胎芽回声，而是充满密集的高回声，其间可见散在无回声区，大小不等，呈蜂窝状改变。CDFI见其分隔上有血流信号，有时可见大片状积血无回声区。有半数以上病人在左右两侧卵巢内可见到大小不等的多房性无回声囊（黄素囊肿），大的可充满腹腔。
（2）部分性水泡胎块：胎盘一部分绒毛组织变为水泡状，子宫与妊娠月份基本相符。宫腔内可见胎儿回声，但胎儿常有畸形。胎盘回声异常，一部分呈蜂窝状高回声。具有前述水泡胎块的特征。
（3）正常胎儿与水泡状胎块共存：一般认为这种情况是双胎妊娠其中一胎为水泡状胎块。表现为有一完全正常的羊膜囊和其间的正常胎儿。同时并存一具有水泡状胎块声像图特征的团块，两者界限清楚。
（4）胎盘水泡样变：表现为宫腔内结构紊乱，胎盘肿胀回声失常，呈蜂房状。
恶性滋养细胞肿瘤声像图表现：恶性滋养细胞肿瘤主要特征是侵犯子宫肌壁。可分早期浸润、局限性病灶和弥漫性病灶3种类型。
（1）早期浸润：当葡萄胎刮宫后，子宫复旧明显不佳，子宫外形增大，饱满，宫壁明显增厚，内部回声不均匀，可见大小不等的高回声或无回声区，并向肌间延伸。使宫壁呈“疏松”组织，此为滋养细胞向肌壁浸润早期，在肌间形成水泡或血窦。
（2）局限性病灶：由早期浸润发展而形成局限性病灶。大小不等，可位于子宫的任何部位，甚至在宫旁出现，但是位于后壁者居多。声像图表现为局限性高回声或低回声团，边境不规则，内部有无回声间隙似海绵状。部分病例子宫直肠陷窝、腹腔内可见不规则游离液体。彩色多普勒在病灶内可见丰富的血流信号，多出现在病灶区边缘。血流速度增快，呈镶嵌色血流，并向肌层延伸。同时可出现典型动静脉瘘，频谱图为湍流频谱。包络线可粗糙。
（3）弥漫性病灶：病灶扩散后致子宫壁内多处浸润使子宫明显增大变形内部呈蜂房状，严重者浆膜回声中断，盆
腔内出现病灶。病灶均可具有局限病灶的特征。
恶性滋养细胞肿瘤和绒癌具有相似的声像图表现，声像图不易鉴别。滋养细胞肿瘤无论良恶性，均可出现黄素囊肿。表现为盆腔内多房性囊性回声区，大者可充满腹腔。

第8题：

下列哪项肿瘤的声像图呈实性回声 ( )

A、子宫肌瘤玻璃样变

B、畸胎瘤

C、卵巢囊腺癌

D、卵巢纤维瘤

E、卵巢囊腺瘤

参考答案：D

第9题：

关于卵巢浆液性囊腺癌的临床和声像图表现，正确的是

A、多为单纯囊肿
B、单侧
C、是少见卵巢恶性肿瘤
D、肿瘤生长很快，常伴出血坏死
E、肿瘤多为实性

正确答案:D

第10题：

脐带常见疾病及其声像图表现有哪些？

正确答案: （1）脐带囊肿：脐带囊肿可分为真性囊肿和假性囊肿。真性囊肿较小，认为是卵黄囊的遗迹；假性囊肿大小不等，有华顿胶液聚集而成。假性囊肿为圆形无回声囊，由脐带一侧突出。囊肿直径3—4cm，可近胎儿侧或胎盘侧，囊肿较大时，可以压迫脐带血管导致胎儿死亡。
（2）脐带水肿和血肿：脐带水肿常并发于胎儿水肿及浸软胎儿，亦是华顿胶水肿。脐带血肿系脐静脉破裂后，血液流入外围的华顿胶质内，形成血肿，可导致胎儿死亡。脐带水肿的声像图表现为脐带增粗，飘浮在羊水中。脐带血肿表现为局限性脐带增粗，其内可见高回声团，诊断较困难。
（3）单脐动脉：正常脐带含两条动脉和一条静脉，少数病例仅有一条动脉和一条静脉，多胎较单胎发生率高，此类胎儿常合并先天畸形。正常脐动静脉横切面时呈“品”字型，发生本病时，“品”字型结构破坏。CDFI仅显示两条血管，一条为动脉而另一条为静脉，且各自有其动静脉频谱。

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