女性,36岁,吸宫流产术后40日,月经未复潮,1日前突感腹痛,查

题目

女性,36岁,吸宫流产术后40日,月经未复潮,1日前突感腹痛,查:急性病容,下腹压痛反跳痛+,移动性浊音(-),子宫稍大,压痛,宫颈举痛明显,附件区压痛,妊娠试验(-),血白细胞8×109/L,最可能的诊断是()

  • A、输卵管妊娠
  • B、宫颈粘连
  • C、急性阑尾炎
  • D、急性盆腔炎
  • E、宫腔残留
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第1题:

人工流产术后并发症不包括下列哪项

A、漏吸

B、子宫内膜炎

C、吸宫不全

D、月经失调

E、宫腔粘连


参考答案:B

第2题:

女性,25岁,已婚。以往月经正常,50天前行人工流产吸宫术,出血少,现月经未潮,3天来感觉小腹胀痛,肛门坠胀,妇科检查:子宫后位,稍大而软,有明显压痛,双附件无异常,尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是

A.闭经

B.早孕

C.妊娠腹痛

D.宫颈宫腔粘连

E.子宫内膜炎


正确答案:D
[答案与解析] D。宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中,由于吸宫或刮宫过度,损伤了子宫颈管和子宫内膜,随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小,症状有:人工流产后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛。宫颈举痛,宫体可稍饱满且有压痛等。此患者症状与之相符。
[考点] 宫颈宫腔粘连的诊断。

第3题:

以下不宜放置宫内节育器的情况是

A.人工流产术后,宫腔深8cm

B.哺乳期妇女,月经未复潮

C.自然分娩8周月经复潮者

D.月经干净后3~5天无性交者

E.剖宫产术后半年


正确答案:B
适合放置宫内节育器的时间为:①月经干净后3~7日无性交者;②产后42天恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正常者;③人工流产术后可立即放置,但术后宫腔深度应小于10cm者;④哺乳期放置应先排除早孕,剖宫产术后半年放置。所以选择B。

第4题:

下列不宜放置宫内节育器的情况是

A:人工流产术后,官腔深8cm
B:哺乳期妇女,月经未复潮
C:自然分娩8周月经复潮者
D:月经干净后3~5天无性交者
E:剖宫产术后半年

答案:B
解析:

第5题:

28岁,女性,人工流产术后38天无月经复潮,近4天下腹及肛门坠痛难忍。查体:子宫近鸭卵大,附件正常。首先应如何处置?( )

A、尿HCG试验

B、再次吸宫

C、剖腹探查

D、探查宫腔

E、子宫造影


参考答案:D

第6题:

患者吸宫流产术后1个月出血未止,伴发热,小腹痛。应首先考虑的是

A.胎动不安

B.滑胎

C.完全流产

D.过期流产

E.感染性流产


参考答案:E

第7题:

人流术中,受术者突感剧烈下腹痛,考虑为

A.漏吸

B.子宫穿孔

C.吸宫不全

D.术后感染

E.人工流产综合征


正确答案:B
多见于哺乳期、瘢痕子宫、过度屈曲、畸形子宫等原因致使子宫穿孔。需立即停止手术,给予缩宫素和抗生素,并严密观察受术者的生命体征,有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。必要时行剖腹探查术。

第8题:

吸宫不全( )。

A.人工流产术后2天,下腹剧痛,血压90/40mmHg

B.人工流产术后阴道流血持续12天

C.人工流产术后2年不孕,月经规律

D.人工流产术后闭经,周期性腹痛

E.人工流产术后月经紊乱


参考答案:B

第9题:

32岁女性,第2胎产后8个月,哺乳。月经尚无复潮,厌食1周,尿妊娠试验阳性。妇科检査子宫软,如妊娠40多天大小。人工流产术中,探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉,暂停手术操作。患者无明显腹痛,无阴道流血。
应采取的处理是()。
A.继续小心吸宫操作
B.在B超监渕下吸宫
C.在宫腔镜指导下吸宫
D.在宫腹腔镜指导下吸宫
E. 1周后复査B超后再吸宫


答案:B
解析:
最恰当的处理是请上级医生在B超监测下,在给予宫缩剂情况下小心吸宫,因为探针的穿孔比较小。病人一般情况好,继续小心吸宫操作相对比较冒险;宫腔镜检査需向宫腔注水膨宫,对于穿孔的子宫是危险的;在宫腹腔镜指导下吸宫更不可取,若穿孔大,腹腔内出血较多,可利用-腔镜检查并行修补手术,术中的问题尽量当时解决,1周后复査B超后再吸宫不妥,若在吸宫基本结束时可疑穿孔,病人一般情况尚好,可以考虑暂观察,1周后复査B超,若宫内无残留,不必特殊处理。

第10题:

女性,25岁,已婚。以往月经正常,50天前行人工流产吸宫术,出血少,现月经未潮,3天来感觉小腹胀痛,肛门坠胀,妇科检查:子宫后位,稍大而软,有明显压痛,双附件无异常,尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是

A、闭经
B、早孕
C、妊娠腹痛
D、宫颈宫腔粘连
E、子宫内膜炎

答案:D
解析:
宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中,由于吸宫或刮宫过度,损伤了子宫颈管和子宫内膜,随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小,症状有:人工流产后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛。宫颈举痛,宫体可稍饱满且有压痛等。此患者症状与之相符。 [考点] 宫颈宫腔粘连的诊断。

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