患者男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿相对密度为1.010~1.012。 还应立即进行的检查项目是A、24h尿蛋白定量B、乙型肝炎病毒C、肝功能D、血肌酐、尿素氮E、血胆固醇F、血三酰甘油G、尿蛋白电泳H、胃镜检查

题目

患者男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿相对密度为1.010~1.012。 还应立即进行的检查项目是

  • A、24h尿蛋白定量
  • B、乙型肝炎病毒
  • C、肝功能
  • D、血肌酐、尿素氮
  • E、血胆固醇
  • F、血三酰甘油
  • G、尿蛋白电泳
  • H、胃镜检查
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,女性,42岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,BP155/110mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。可能的诊断是A、肝炎后肝硬化

B、原发性高血压

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

上例患者还应立即做的检查项目是A、24小时尿蛋白定量

B、乙肝病毒全套

C、肝功能全套

D、血肌酐、尿素氮

E、血胆固醇

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是A、静脉肾盂造影

B、ECT

C、CT

D、同位素肾图

E、B超


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第2题:

患者,女性,39岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查体:血红蛋白80g/ L,血压156/105mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3/HP,尿比重1.010~1.012。该患者应立即做的检查是A、血肌酐、尿素氮

B、24小时尿蛋白定量

C、乙肝

D、肝功能

E、血胆固醇

该患者最有可能的诊断是A、原发性高血压

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肝炎肝硬化

D、肾病综合征

E、慢性肾衰竭


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第3题:

患者女,39岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查体:血红蛋白80g/L,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),尿比重1.010~1.012。该患者应立即做的检查是

A:肝功能

B:乙肝

C:血胆固醇

D:血肌酐、尿素氮

E:24小时尿蛋白定量


正确答案:D
解析:该患者可能发生了慢性肾功能衰竭,应立即测定血尿素氮和血肌酐,判断肾功能。

第4题:

男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白(+++),颗粒管型2~3/HP,尿比重1.010~1.012。
上例病人还应立即做的检查项目是

A. 24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇

答案:D
解析:
[考点]肾病综合征的诊治
[分析]该中年男性病人多年间断反复水肿,有大量蛋白尿,应考虑肾病综合征的可能;病人有恶心、呕吐表现,化验有贫血,尿比重偏低,应注意是否为肾功能不全尿毒症,所以需要立即检查血肌酐、尿素氮;为了解该病人双侧肾脏是否已缩小,应首选B超检査,这是既准确方便,又便宜无创的检査方法。

第5题:

共用题干
患者女性,39岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查体:血红蛋白80g/L,血压156/105mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3/HP,尿比重1.010~1.012。

该患者应立即做的检查是
A:血肌酐、尿素氮
B:24小时尿蛋白定量
C:乙肝
D:肝功能
E:血胆固醇

答案:A
解析:

第6题:

患者男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血红蛋白80 g/L,血压20.7/14.7 kPa(155/ 110 mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿相对密度为 1.010~1.012。可能的诊断是A、肝炎后肝硬化

B、原发性高血压

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

F、继发性高血压

G、急性肾小球肾炎

H、急进性肾小球肾炎

还应立即进行的检查项目是A、24 h尿蛋白定量

B、乙型肝炎病毒

C、肝功能

D、血肌酐、尿素氮

E、血胆固醇

F、血三酰甘油

G、尿蛋白电泳

H、胃镜检查

选择性蛋白尿的特点是以A、溶菌酶为主

B、清蛋白为主

C、本-周蛋白为主

D、IgA为主

E、β2-微球蛋白为主

F、α1-微球蛋白为主

G、α2-巨球蛋白为主

H、γ-微球蛋白为主


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第7题:

男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴 恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L,血压 155/110mmHg,尿蛋白(+++),颗粒管 型2~?3/HP,尿比重1. 010~1. 012。
上例病人还应立即作的检査项目是
A. 24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌肝、尿素氮
E.血胆固醇


答案:D
解析:
该中年男性病人多年间断反复水肿,有大 量蛋白尿,应考虑肾病综合征的可能;病人有恶心、呕吐表现,化验有贫血,尿比重偏低, 应注意是否为肾功能不全尿毒症,所以需要立即检査血肌肝、尿素氮;为了解该病人双侧肾 脏是否已缩小,应首选B超,这是既准确方便,又便宜无创的检查方法。

第8题:

患者,男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3/HP,尿比重1.010~1.012。可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B、原发性高血压

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征


参考答案:D

第9题:

男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白(+ + + ),颗粒管型2?3/HP,尿比重1.010?1.012。
上例病人还应立即进行的检查项目是
A. 24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇


答案:D
解析:
该中年男性病人多年间断反复水肿,有大量蛋白尿,应考虑肾病综合征的可能;病人有恶心、呕吐表现,化验有贫血,尿比重偏低,应注意是否为肾功能不全尿毒症,所以需要立即检查血肌酐、尿素氮;为了解该病人双侧肾是否已缩小,应首选B超,这是既准确、方便,又便宜、无创的检查方法。

第10题:

男,39岁,间歇性浮肿8余年,伴恶心、呕吐6天。查血红蛋白78g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白++,颗粒管型3~5个/HP,尿比重1.010~1.012

上例病人还应立即作的检查项目是
A.24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇

答案:D
解析:
1.分析题干信息:有长期浮肿病史,有贫血、蛋白尿、高血压、尿比重下降,并在此基础上出现胃肠道症状,提示慢性肾炎伴有肾功能减退(慢性肾衰竭不除外)。
2.根据患者有恶心、呕吐表现,应注意是否为尿毒症消化系统表现,故应查血肌酐、尿素氮,了解肾脏功能,确定是否需要给予透析等治疗。
3.了解肾脏大小有助于临床确诊,若本例患者肾功能减退、肾脏缩小则提示慢性肾衰竭存在。综合检查目的、费用及安全性等因素,应以超声检查为首选。

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