患者男,38岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血

题目

患者男,38岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012,CCr70ml/min,BUN9mmol/L 为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是()

  • A、静脉肾盂造影
  • B、ECT
  • C、CT
  • D、放射性核素肾图
  • E、B超
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第1题:

患者男,38岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,血Cr485μmol/L。

为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全,应首选的检查是
A.肾穿刺
B.静脉肾盂造影
C.肾脏CT
D.肾脏MRI
E.肾脏B超

答案:E
解析:

1.慢性肾小球肾炎以中、青年为主,男性多见,起病缓慢、隐匿,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。结合题干,可选D。A选项无水肿、高血压及肾功能损害,不选。C选项的诊断必须影像学检查有局部粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应肾盏变形,故不选。E选项的诊断标准中尿蛋白大于3.5g/L和血浆白蛋白低于30g/L为诊断所必需,故不选。故选D。
2.肾脏B超可判断肾脏大小及实质厚度,如果肾脏缩小则可确定为慢性肾功能不全,如果肾脏增大,则支持急性肾功能不全,故本题答案为E。
3.按肾功能损害的程度可分为:①肾贮备能力下降期:肾小球滤过率(GFR)下降至正常的50%~80%,血肌酐正常,患者无症状;②氮质血症期:GFR下降至正常的25%~50%,出现氮质血症,血肌酐高于正常,但<450μmol/L,通常无症状,可有轻度贫血、多尿和夜尿;③肾衰竭期:GFR下降至正常的10%~25%,血肌酐显著升高(450~707μmol/L),贫血较明显,夜尿增多及水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状;④尿毒症期:GFR下降至正常的10%以下,血肌酐>707μmol/L,肾衰竭的临床表现和血生化异常已十分显著。故选D。

第2题:

患者,女性,42岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,BP155/110mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。

上例患者还应立即做的检查项目是

A.24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇

答案:D
解析:

第3题:

患者,男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3/HP,尿比重1.010~1.012。可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B、原发性高血压

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征


参考答案:D

第4题:

患者,女性,42岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,BP155/110mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。上例患者还应立即做的检查项目是()。

  • A、24小时尿蛋白定量
  • B、乙肝病毒全套
  • C、肝功能全套
  • D、血肌酐、尿素氮
  • E、血胆固醇

正确答案:D

第5题:

患者男,50岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐、乏力8天。血压:165/110mmHg;血常规:Hb75g/L↓;尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP;血肌酐460μmol/L。该期患者肾小球滤过率范围是()

  • A、<5%
  • B、<10%
  • C、10%~25%
  • D、25%~50%
  • E、50%~80%

正确答案:C

第6题:

患者,男,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3/HP,尿比重1.010~1.012。可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征

答案:D
解析:
病史长,有蛋白尿、高血压,并在此基础上出现胃肠道症状,实验室检查有尿比重下降,贫血,提示慢性肾炎伴有肾功能异常。

第7题:


患者,女性,42岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,BP 155/110mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。

可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征

答案:D
解析:

第8题:

二十、男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白(+++),颗粒管型2~3/HP,尿比重1.010~1.012。
为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是()
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B超


答案:E
解析:
为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选B超检查,这是既准确方便、又便宜无创的检查方法。

第9题:

患者,女性,42岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,BP155/110mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是()。

  • A、静脉肾盂造影
  • B、ECT
  • C、CT
  • D、同位素肾图
  • E、B超

正确答案:E

第10题:

男性,50岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐、乏力8天。血压:165/110mmHg;血常规:Hb75g/L↓;尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP;血肌酐460,μmol/L。 该期患者肾小球滤过率范围是()。

  • A、<5%
  • B、<10%
  • C、10%~25%
  • D、25%~50%
  • E、50%~80%

正确答案:C

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