单选题患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，CCr70ml/min，BUN9mmol/L 为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）A 静脉肾盂造影B ECTC CTD 放射性核素肾图E B超

题目

单选题

患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，CCr70ml/min，BUN9mmol/L 为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）

静脉肾盂造影

ECT

放射性核素肾图

B超

参考答案和解析

正确答案： C

解析：暂无解析

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第1题：

患者，女性，42岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。可能的诊断是A、肝炎后肝硬化

B、原发性高血压

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

上例患者还应立即做的检查项目是A、24小时尿蛋白定量

B、乙肝病毒全套

C、肝功能全套

D、血肌酐、尿素氮

E、血胆固醇

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是A、静脉肾盂造影

B、ECT

C、CT

D、同位素肾图

E、B超

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

第2题：

二十、男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型2～3/HP，尿比重1．010～1．012。
为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B超

答案：E

解析：

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检查，这是既准确方便、又便宜无创的检查方法。

第3题：

男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心，呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012可能的诊断是A、肝炎后肝硬化

B、原发性高血压

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合症

为了解该患者双肾是否已经缩小，应首选的检查是A、静脉肾盂造影

B、ECT

C、CT

D、放射性核素肾图

E、B超

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

第4题：

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周．查：血红蛋白80g/L，血压20．7／14．7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个／HP．尿比重1．010～1．012
可能的诊断是（）
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征

答案：D

解析：

肝炎后肝硬化一般有肝病史．原发性高血压很少会出现间歇性水肿．慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状．肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高．而本病例比较符合慢性肾小球肾炎的特点：以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退

第5题：

男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L，血压 155/110mmHg,尿蛋白（+++)，颗粒管型2~?3/HP，尿比重1. 010~1. 012。
为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选的检査是
A.静脉肾盂造影
B. ECT
C. CT
D.同位素肾图
E. B超

答案：E

解析：

该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血,尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检査血肌肝、尿素氮;为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法。

第6题：

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTS

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A.静脉肾盂造影

B.ECT

C.CT

D.放射性核素肾图

E.B超

正确答案：E

第7题：

患者男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，血Cr485μmol/L。

为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是
A.肾穿刺
B.静脉肾盂造影
C.肾脏CT
D.肾脏MRI
E.肾脏B超

答案：E

解析：

1.慢性肾小球肾炎以中、青年为主，男性多见，起病缓慢、隐匿，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。结合题干，可选D。A选项无水肿、高血压及肾功能损害，不选。C选项的诊断必须影像学检查有局部粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，故不选。E选项的诊断标准中尿蛋白大于3.5g/L和血浆白蛋白低于30g/L为诊断所必需，故不选。故选D。
2.肾脏B超可判断肾脏大小及实质厚度，如果肾脏缩小则可确定为慢性肾功能不全，如果肾脏增大，则支持急性肾功能不全，故本题答案为E。
3.按肾功能损害的程度可分为：①肾贮备能力下降期：肾小球滤过率(GFR)下降至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者无症状；②氮质血症期：GFR下降至正常的25%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但＜450μmol/L，通常无症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿；③肾衰竭期：GFR下降至正常的10%～25%，血肌酐显著升高(450～707μmol/L)，贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；④尿毒症期：GFR下降至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L，肾衰竭的临床表现和血生化异常已十分显著。故选D。

第8题：

患者，男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2~3/HP，尿比重1.010～1.012。可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B、原发性高血压

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

参考答案：D

第9题：

A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征

答案：D

解析：

病史长，有蛋白尿、高血压，并在此基础上出现胃肠道症状，实验室检查有尿比重下降，贫血，提示慢性肾炎伴有肾功能异常。

第10题：

男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白（+++)，颗粒管型2~3/HP，尿比重1.010~1.012。
为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选的检査是

A.静脉肾盂造影
B. ECT
C. CT
D.同位素肾图
E. B超

答案：E

解析：

[考点]肾病综合征的诊治
[分析]该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氮；为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检査，这是既准确方便，又便宜无创的检査方法。

题目

参考答案和解析

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