男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×109/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。骨髓、血象增生极度活跃,原始细胞40%,原始细胞化学染色结果:POX(+)、NAP积分5分,NBE(-)。 最可能的诊断是()A、急性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性巨核细胞白血病

题目

男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×109/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。骨髓、血象增生极度活跃,原始细胞40%,原始细胞化学染色结果:POX(+)、NAP积分5分,NBE(-)。 最可能的诊断是()

  • A、急性粒细胞白血病
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、急性单核细胞白血病
  • D、急性淋巴细胞白血病
  • E、急性巨核细胞白血病
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第1题:

骨髓增生极度活跃,原始细胞占56%,这些原始细胞的化学染色结果分别是:POX(++),NAP积分为4分,PAS部分细胞呈颗粒状阳性,d—NBE(一),则下述最有可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病


正确答案:A

47.A。原始细胞占50%,原始细胞化学染色结果:POX(++),NAP积分为2分,PAS部分细胞呈颗粒状阳性,a—NBE(一),推断为急性粒细胞白血病。

第2题:

男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb 75 g/L,WBC 2.0×10/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT 23×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。骨髓、血象增生极度活跃,原始细胞40%,原始细胞化学染色结果:POX (+)、NAP积分5分,NBE(-)。最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病

答案:A
解析:
粒细胞化学染色POX至少有3%原始粒细胞阳性,NAP活性明显降低,甚至消失,NBE(-)。

第3题:

(3-4题共用题干) 男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×10/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。 本病最可能的诊断是

A.MDS

B.AA

C.急性白血病

D.类白血病反应

E.CML


正确答案:C

第4题:

骨髓增生极度活跃,原始细胞占50%,这些原始细胞的化学染色结果分别是:POX(++),NAP积分为2分,PAS部分细胞呈颗粒状阳性,α-NBE(-),则下述最有可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病

答案:A
解析:
原始细胞占50%,原始细胞化学染色结果:POX(++),NAP积分为2分,PAS部分细胞呈颗粒状阳性,α-NBE(-),推断为急性粒细胞白血病。

第5题:

男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×10/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。

骨髓、血象增生极度活跃,原始细胞40%,原始细胞化学染色结果:POX(+)、NAP积分5分,NBE(-)。最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病

答案:A
解析:
1.按白血病分化程度分类,急性白血病是骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30%。2.粒细胞化学染色POX至少有3%原始粒细胞阳性,NAP活性明显降低,甚至消失,NBE(-)。

第6题:

骨髓增生程度极度活跃,原始细胞占30%,这些原始细胞的化学染色结果分别是:POX(+),ALP积分5分,PAS部分细胞呈颗粒状阳性,α=-NBE(-)。据此,下述最可能的选择是

A、急性粒细胞性白血病

B、慢性粒细胞性白血病

C、急性单核细胞性白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、急性巨核细胞白血病


参考答案:A

第7题:

男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×10/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×10/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。

本病最可能的诊断是A.MDS
B.AA
C.急性白血病
D.类白血病反应
E.CML

答案:C
解析:
1.按白血病分化程度分类,急性白血病是骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30%。2.粒细胞化学染色POX至少有3%原始粒细胞阳性,NAP活性明显降低,甚至消失,NBE(-)。

第8题:

骨髓、血象增生极度活跃,原始细胞40%,原始细胞化学染色结果:POX(+)、NAP积分5分,NBE(-)。最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性巨核细胞白血病


正确答案:A

第9题:

骨髓增生程度极度活跃,原始细胞占30%,这些原始细胞的化学染色结果分别是:POX(+),NAP积分5分,PAS部分细胞呈颗粒状阳性,α-NBE(一),据此,下述最可能的选择是

A、急性粒细胞性白血病
B、慢性粒细胞性白血病
C、急性单核细胞性白血病
D、急性淋巴细胞性白血病
E、慢性淋巴细胞白血病

答案:A
解析:
急性粒细胞性白血病时原始粒细胞增多明显,而慢性粒细胞性白血病多以中性杆状核和晚幼粒细胞增多为主。原始细胞占30%,且POX(+),可以确定为原始粒细胞,NAP积分下降也符合原始粒细胞白血病的特点。

第10题:

某患者的骨髓检查结果:骨髓增生极度活跃,原始细胞占30%,POX(+),NAP积分5分,PAS部分细胞呈颗粒状阳性,α-NBE(-),其最可能的诊断为

A:急性粒细胞性白血病
B:慢性粒细胞性白血病
C:急性单核细胞性白血病
D:急性淋巴细胞性白血病
E:急性红白血病

答案:A
解析:
考点:根据实验室结果分析问题的能力。解析:该患者POX(+),可排除非髓系白血病;α-NBE(-),可排除急性单核细胞性白血病;原始细胞占30%,可排除慢性粒细胞性白血病。

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