女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压15

题目

女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++)红细胞0~2个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓如做肾穿,最可能的病理类型为()

  • A、毛细血管内增生性肾炎
  • B、系膜毛细血管性肾炎
  • C、系膜增生性肾炎
  • D、毛细血管外增生性肾炎
  • E、膜性肾病
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第1题:

女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0-2个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑A、肺栓塞

B、心功能不全

C、肺-肾综合征

D、肾病综合征

E、高血压肾损害

如做肾穿,最可能的病理类型为A、毛细血管内增生性肾炎

B、系膜毛细血管性肾炎

C、系膜增生性肾炎

D、毛细血管外增生性肾炎

E、膜性肾病


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第2题:

男性,24岁。间断肉眼血尿1个月,尿少浮肿半月,咯血2天。化验:尿Pro(+)()


    正确答案:A

    第3题:

    女性,60岁,间断浮肿3年,加重4周,气急、咯血3天。查体:血压135/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2个/Hp,血红蛋白120g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片正常。拟诊应考虑 ( )

    A.肺栓塞

    B.心功能不全

    C.慢性肾炎

    D.肺一肾综合征

    E.肾病综合征


    正确答案:E
    患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征,近期加 重,出现咯血,加之双肾静脉主干有血栓,首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症。肾病综 合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血粘稠度增加等因素,易发 生血栓、栓塞性并发症,最常见肾静脉血栓,由于病人气急、咯血故首先怀疑肺栓塞,起病 早期胸片可能为阴性结果,但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞,因属原发疾病的合并 症,故应选择E项。

    第4题:

    女性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑()

    • A、肺栓塞
    • B、心功能不全
    • C、肺-肾综合征
    • D、肾病综合征
    • E、高血压肾损害

    正确答案:D

    第5题:

    女性,60岁,间断眼睑、下肢水肿2年,加重半月,伴气急,咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血总蛋白50g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾体积大,双肾静脉主干有血栓 拟诊应考虑()

    • A、肺栓塞
    • B、心功能不全
    • C、肺-肾综合征
    • D、肾病综合征
    • E、高血压肾损害

    正确答案:D

    第6题:

    女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmoL/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑()

    • A、肺栓塞
    • B、心功能不全
    • C、肺-肾综合征
    • D、肾病综合征
    • E、高血压肾损害

    正确答案:D

    第7题:

    女性,45岁,间断关节疼痛半年,加重1周,伴关节肿胀、活动受限。 体检时的重点应是()

    • A、关节局部有无肿胀、压痛,注意关节的活动度
    • B、体温、脉搏、血压
    • C、有无皮下结节
    • D、下肢有无浮肿
    • E、全身有无皮疹、形态如何

    正确答案:A

    第8题:

    简要病史:女性,70岁,间断性双膝关节疼痛15年,加重伴双膝关节内翻畸形5年。


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):双膝关节退行性骨关节炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①关节疼痛的性质、变化特点,每次发病的诱因,是否与劳累和受凉有关2分②疼痛发作的频率,是否与季节和天气变化有关,其他关节是否有类似发作1分③疼痛与行走活动和休息之间的关系,是否有长时间休息后关节僵硬2分④是否伴有发热及关节肿胀,每次患病后如何使病情得到缓解。关节畸形的发生、发展过程2分⑤二便、睡眠、饮食1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史,大骨节病地区居住史,家族中是否有类似患病史1分2.与该病有关的其他病史:结核病、风湿、类风湿,大骨节病等病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

    第9题:

    女性,60岁,间断眼睑、下肢水肿2年,加重半月,伴气急,咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血总蛋白50g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾体积大,双肾静脉主干有血栓如做肾穿,最可能的病理类型为()

    • A、毛细血管内增生性肾炎
    • B、系膜毛细血管性肾炎
    • C、系膜增生性肾炎
    • D、毛细血管外增生性肾炎
    • E、膜性肾病

    正确答案:E

    第10题:

    单选题
    女性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。拟诊应考虑()
    A

    肺栓塞

    B

    心功能不全

    C

    肺-肾综合征

    D

    肾病综合征

    E

    高血压肾损害


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

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