女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞

题目
单选题
女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0-2个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓如做肾穿,最可能的病理类型为()
A

毛细血管内增生性肾炎

B

系膜毛细血管性肾炎

C

系膜增生性肾炎

D

毛细血管外增生性肾炎

E

膜性肾病

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0-2个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑A、肺栓塞

B、心功能不全

C、肺-肾综合征

D、肾病综合征

E、高血压肾损害

如做肾穿,最可能的病理类型为A、毛细血管内增生性肾炎

B、系膜毛细血管性肾炎

C、系膜增生性肾炎

D、毛细血管外增生性肾炎

E、膜性肾病


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第2题:

某患者,女,52岁,间断双下肢水肿3年,加重伴腹胀1月,气急、咯血3天,BP152/94 mmHg,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋 22g/L,甘油三酯2.2 mmol/L。B超示:双肾大,双肾静脉主干有血栓。

43.应考虑的诊断是 ( )

A.肺栓塞

B.心功能不全

C.肺─肾综合征

D.肾病综合征

E.高血压肾损害


正确答案:D

第3题:

女性,60岁,间断浮肿3年,加重4周,气急、咯血3天。查体:血压135/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2个/Hp,血红蛋白120g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片正常。拟诊应考虑 ( )

A.肺栓塞

B.心功能不全

C.慢性肾炎

D.肺一肾综合征

E.肾病综合征


正确答案:E
患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征,近期加 重,出现咯血,加之双肾静脉主干有血栓,首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症。肾病综 合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血粘稠度增加等因素,易发 生血栓、栓塞性并发症,最常见肾静脉血栓,由于病人气急、咯血故首先怀疑肺栓塞,起病 早期胸片可能为阴性结果,但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞,因属原发疾病的合并 症,故应选择E项。

第4题:

某病人近日双眼脸浮肿伴BP150/90mmHg尿呈洗肉水样,尿蛋白(++)尿沉渣有少量红细胞,大量颗粒管型,其病变在:()

  • A、膀胱
  • B、肾盂
  • C、肾小球
  • D、输尿管
  • E、前尿管

正确答案:C

第5题:


男性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1 mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。

如做肾穿,最可能的病理类型为
A.毛细血管内增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.毛细血管外增生性肾炎
E.膜性肾病

答案:E
解析:


该患者表现为肾病综合征(高蛋白尿+低蛋白血症+高血脂+间断水肿+腹水)伴肾静脉血栓形成,膜性肾病最易合并血栓并发症。在膜性肾病患者中可高达50%,其他病理类型,其发生率为5%~16%,故考虑E可能性大。

第6题:

(121~122题共用备选答案

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.子痫

E.急进型高血压

121.血压140/90mmHg,尿蛋白(…).下肢浮肿(+)

122.血压160:/110mmHg,尿蛋白(++),下肢浮肿(++),伴头疼、眼花


正确答案:A,C

121~122.[解析]轻度妊高征血压140/90mmHg,<150/100 mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴轻度蛋白尿及(或)水肿;中度妊高征血压150/100 mmHg,<160/110mmHg.蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等;先兆子痫为血压160/100mmHg或蛋白尿(++~++++),伴水肿及头痛等自觉症状,此三项中有两项者;子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。121题表述,符合轻度妊高征;122题表述符合先兆子痫,故121题正确答案为A;122题正确答案为C。

第7题:

女性,18岁,咽痛、发热10天,体温 38.5℃,眼睑浮肿,尿量420ml/d,血压150/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞3~7个/HP,白细胞0~3个/HP,抗链“O”>500U。其浮肿的机理是

A.醛固酮增高

B.尿蛋白丢失

C.肾小球滤过率急剧下降

D.抗利尿激素过多

E.血浆胶体渗透压降低


正确答案:C
解析:病史提供,此患者年轻人,近期有上呼吸道感染史,且检测抗链“O”明显增高,临床以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,故为典型的急性肾小球肾炎。肾小球疾病时水肿的发生可能与本题给的各项相关,但对于急性肾小球肾炎,特别是起病初明其浮肿的帆理是肾小球滤过率急剧下降。

第8题:

女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90 mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。

对该患者最可能的诊断是

A.慢性肾炎急性发作

B.高血压肾损害

C.糖尿病肾病

D.肾病综合征


正确答案:D

第9题:

病例摘要:女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是()。

  • A、慢性肾炎急性发作
  • B、高血压肾损害
  • C、糖尿病肾病
  • D、肾病综合征
  • E、肾小球肾炎

正确答案:D

第10题:

女性,60岁,间断浮肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmoL/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑()

  • A、肺栓塞
  • B、心功能不全
  • C、肺-肾综合征
  • D、肾病综合征
  • E、高血压肾损害

正确答案:D

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