患者男,55岁,因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌

题目

患者男,55岁,因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房,在监护治疗过程中突然发生抽搐,意识不清,心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动,频率为310次/min,QRS-T波群消失。此时最可能的诊断是()

  • A、尖端扭转型室性心动过速
  • B、室上性心动过速伴差异性传导
  • C、预激综合征合并心房颤动
  • D、心室扑动
  • E、心室颤动
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第1题:

急性心肌梗塞病人发病时会感到心前区、胸骨后压榨样疼痛,大汗淋漓、恶心、呕吐、面色苍白。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第2题:

男,60岁,患高血压年,1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛,伴冷汗、血压150/90mmHg,心电图未见异常Q波及ST段偏移,Ⅴ1~Ⅴ3,导联可见高耸T波,最可能的诊断是()

A、中间综合征

B、变异型心绞痛

C、急性心肌梗

D、气胸

E、急性心包炎


答案:C

第3题:

(108--110题共用题干) 患者,男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日’’急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。 升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是

A.门冬氨酸转移酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌酸磷酸激酶

D.碱性磷酸酶

E.谷氨酸转移酶


正确答案:C
心肌酶谱CPK、GOT,LDH升高,最早6小时内,增高为CPK,3~4日恢复正常。增高时间最长者为LDH,持续1~2周。其中CPK的同工酶CPK—MB和LDH的同工酶LDH的诊断特异性最高。

第4题:

A.突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高
B.胸部和背部持续烧灼样疼痛
C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解
D.常有心前区针刺样疼痛
E.胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解

急性心肌梗死()

答案:E
解析:
主动脉夹层、劳力型心绞痛以及急性心肌梗死都以胸痛为突出表现,但治疗手段和预后不同,故需要仔细鉴别。主动脉夹层表现为突发的剧烈胸痛,呈撕裂样、刀割状,病人血压常升高,典型的胸痛先发生在胸骨后面,继而向左肩背部、腰腹部发展,一旦怀疑主动脉夹层,应行CT检查以确诊。劳力型心绞痛多于活动、进餐等机体需氧量增加的情况下发作胸痛,典型表现为胸骨后中、上段疼痛,可波及心前区,多为压迫、紧缩感,而非针刺感、刀割样痛,持续数分钟,很少超过半小时,休息或含硝酸甘油能够缓解。急性心肌梗死的胸痛表现与劳力型心绞痛类似,但更为剧烈,持续时间更长,休息或含服硝酸甘油均不能缓解。

第5题:

患者,男,60岁,患高血压15年,1h前突然出现胸骨后持续压榨性疼痛,心电图未见异常Q波及ST段偏移,V1-3导联可见高耸T波,最可能的诊断是

A.变异性心绞痛

B.急性心包炎

C.气胸

D.高血钾

E.急性心肌梗死急性期


正确答案:E

第6题:

患者,男,70岁。突发胸骨后压榨性疼痛4小时,伴左肩疼痛,出汗。为明确诊断,应首选的检查是

A、胸部X线检查

B、胸部CT

C、心电图

D、超声心动图

E、心脏放射性核素检查


正确答案:C

第7题:

某男高血压病人,59岁,心前区不适3年,突起胸骨后压榨样疼痛伴烦躁、大汗1h入院。

该病例最可能的诊断为( )

A.主动脉夹层分离并破裂

B.肺梗死

C.急性心肌梗死

D.脑出血

E.高血压危象


正确答案:C

第8题:

患者男,55岁。生气后出现心前区压榨样疼痛,伴有濒死感,持续2分钟后自行缓解。该患者的诊断是

A、急性胆囊炎

B、心绞痛

C、急性心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、胃溃疡


参考答案:B

第9题:

患者,男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1h,急诊来院。体检:BP13.3/8kPa(100/60 mmHg),HR194/min,心音低钝,心电图显示波辨不出,QRS波宽大畸形连续,节律基本规则,下列药物为急用首选药的是

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.美托洛尔

E.溴苄胺


正确答案:B

第10题:

患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。
最有可能导致患者24小时内死亡的原因是

A.右心衰竭
B.心源性休克
C.室颤
D.心脏破裂
E.感染

答案:C
解析:

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