男性患者,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有

题目

男性患者,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次约50~100ml鲜血便,无里急后重、无发热、无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。该患者最可能的诊断为()。

  • A、缺血性结肠炎
  • B、急性细菌性痢疾
  • C、克罗恩病
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、结肠癌
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第1题:

男性患者,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次约50~100ml鲜血便,无里急后重、无发热、无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。该患者最可能的诊断为A、缺血性结肠炎

B、急性细菌性痢疾

C、克罗恩病

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

为确定诊断最佳的检查方法为A、钡灌肠

B、肠镜及病理检查

C、便常规

D、大便细菌、真菌等病原学检查

E、立位腹平片

该患者病变部位可能为A、回盲部

B、横结肠

C、结肠脾曲

D、乙状结肠

E、直肠


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第2题:

男性,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次50~100ml鲜血便,无里急后重,无发热,无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体;腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。

该患者最可能的诊断为

A.缺血性结肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌


正确答案:A
该患者为老年人,急性起病,突发腹痛,随后出现便血,应考虑缺血性结肠炎的可能。急性茵痢一般有发热等毒血症表现,常为黏液脓血便;溃疡性结肠炎一般累及直肠,可有里急后重,通常也为黏液脓血便;克罗恩病常为右下腹痛,一般无黏液脓血便;结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等。综合以上,该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎。

第3题:

胆石症或泌尿系结石疼痛特点为

A、阵发性绞痛

B、规律性上腹痛

C、持续性中腹痛

D、下腹部钝痛

E、持续性全腹痛


参考答案:A

第4题:

男性,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次50~100ml鲜血便,无里急后重,无发热,无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。

该患者病变部位可能为
A.回盲部
B.横结肠
C.结肠脾曲
D.乙状结肠
E.直肠

答案:D
解析:
1.该患者为老年人,急性起病,突发腹痛,随后出现便血,应考虑缺血性结肠炎的可能。急性菌痢一般有发热等毒血症表现,常为黏液脓血便;溃疡性结肠炎一般累及直肠,可有里急后重,通常也为黏液脓血便;克罗恩病常为右下腹痛,一般无黏液脓血便;结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等。综合以上,该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎。
2.结肠镜检查能确定病变的范围及病变的阶段,同时能进行组织学检查,有助于与其他如炎症性肠病、结肠癌等相鉴别诊断。肠镜下见到节段性分布的黏膜瘀斑、出血、纵行匍行性溃疡等表现则有助于缺血性结肠炎的诊断。

第5题:

胆石症或泌尿系结石疼痛特点为

A.阵发性绞痛
B.规律性上腹痛
C.持续性中腹痛
D.下腹部钝痛
E.持续性全腹痛

答案:A
解析:

第6题:

溃疡性结肠炎的腹痛症状临床上表现为

A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律

B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解

C.腹痛部位不定,以右上腹或中腹多见,夜间出现阵发性疼痛

D.腹痛多位于中上腹,进食后疼痛加剧

E.腹痛多位于脐周、下腹,为持续性隐痛或钝痛


参考答案:A

第7题:

女,18岁。诊断为急性阑尾炎。其腹痛特点最有可能是()

A.阵发性剧痛

B.持续性钝痛

C.转移性腹痛

D.持续性腹痛,阵发性加剧

E.痛局限于右下腹


正确答案:C

第8题:

溃疡性结肠炎患者可见()。

A.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便

B.腹痛时排血便或脓血便,便后腹痛减轻

C.上腹绞痛或有黄疸伴便血

D.排血便后腹痛不减轻

E.便后滴鲜血


正确答案:B

第9题:

男性,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次50~100ml鲜血便,无里急后重,无发热,无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。

为确定诊断最佳的检查方法为
A.钡灌肠
B.肠镜及病理检查
C.便常规
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.立位腹平片

答案:B
解析:
1.该患者为老年人,急性起病,突发腹痛,随后出现便血,应考虑缺血性结肠炎的可能。急性菌痢一般有发热等毒血症表现,常为黏液脓血便;溃疡性结肠炎一般累及直肠,可有里急后重,通常也为黏液脓血便;克罗恩病常为右下腹痛,一般无黏液脓血便;结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等。综合以上,该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎。
2.结肠镜检查能确定病变的范围及病变的阶段,同时能进行组织学检查,有助于与其他如炎症性肠病、结肠癌等相鉴别诊断。肠镜下见到节段性分布的黏膜瘀斑、出血、纵行匍行性溃疡等表现则有助于缺血性结肠炎的诊断。

第10题:

A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律
B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解
C.腹痛部位不定,以左下腹或下腹多见,于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少
D.腹痛多位于中上腹,在两餐之间发生,持续不减至下餐后缓解
E.腹痛多位于脐周、下腹,为持续性隐痛或钝痛

肠结核

答案:B
解析:
二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型、局限性,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤。

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