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急性胰腺炎水肿型预后良好，但是出血坏死型病情凶险，病死率高。下列哪些检查有助于判断急性胰腺炎的病情与预后（　）A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、腹部B超或CTD、血清脂肪酶E、血糖与血钙

题目

急性胰腺炎水肿型预后良好，但是出血坏死型病情凶险，病死率高。下列哪些检查有助于判断急性胰腺炎的病情与预后（　）

  • A、尿淀粉酶
  • B、血淀粉酶
  • C、腹部B超或CT
  • D、血清脂肪酶
  • E、血糖与血钙
参考答案和解析
正确答案:C,E
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第1题：

鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查为（ ）

A．尿淀粉酶

B．血清钙

C．血清淀粉酶

D．血清脂肪酶

E．血清正铁白蛋


正确答案：E

第2题：

鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎,下列哪项意义不大A.血清淀粉酶增高B.血钙降低SXB

鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A.血清淀粉酶增高

B.血钙降低

C.血清正铁血红蛋白阳性

D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑

E.发病后很快出现休克


正确答案：A
本试题属临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：①全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征；②休克（E）；③血钙2mmol／L（B）；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤与病情不符的血尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音显著减弱，肠胀气等麻痹性肠梗阻表现；⑦两胁皮肤青紫（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）（D）；⑧正铁血红蛋白阳性（C）；⑨肢体出现脂肪坏死；⑩消化道出血；低氧血症；白细胞＞18×10／L，血BUN＞14.3mmol／L，血糖＞11.2mmol／L（无糖尿病史）等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高（A）。本试题难度适中。错误选择为C，其次为B，系考生对急性胰腺炎的分型依据，以及对辅助检查结果的意义掌握不够所致。

第3题：

急性胰腺炎，首先升高的是

A、血糖

B、血钙

C、血清脂肪酶

D、血清淀粉酶

E、尿淀粉酶


参考答案：D

第4题：

水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是（ ）

A、血清淀粉酶

B、血钙

C、血清脂肪酶

D、血清高铁血白蛋白

E、血淀粉酶肌酐清除率比率


正确答案：D

第5题：

鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.尿淀粉酶

D.血清正铁白蛋白

E.血清胆红素


正确答案：D

D
[考点] 急性出血坏死型胰腺炎的诊断
[分析] 腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病 72小时内常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。

第6题：

水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是（ ）

A、血清淀粉酶

B、血钙

C、血清脂肪酶

D、血清高铁血白蛋白

E、血淀粉酶肌酐清除率比率


正确答案：A

第7题：

水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性

A、血钙

B、血清淀粉酶

C、血清脂肪酶

D、血清高铁血红蛋白

E、血淀粉酶肌酐清除率比率


正确答案：D

第8题：

水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的检查项目是

A.血清淀粉酶

B.血钙

C.血清脂肪酶

D.血清淀粉酶肌酐清除率比率

E.C反应蛋白


正确答案：A

第9题：

急性胰腺炎水肿型预后良好,但是出血坏死型病情凶险,病死率高。下列哪些检查有助于判断急性胰腺炎的病情与预后 ( )

A、尿淀粉酶

B、血淀粉酶

C、腹部B超或CT

D、血清脂肪酶

E、血糖与血钙


参考答案：CE

第10题：

水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常

A、血钙

B、血清淀粉酶

C、血清脂肪酶

D、血清高铁血红蛋白

E、血淀粉酶肌酐清除率比率


正确答案：B

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