8个月小儿,发热咳嗽、气喘1周,间断抽搐3天伴昏迷,面色灰暗,口

题目

8个月小儿,发热咳嗽、气喘1周,间断抽搐3天伴昏迷,面色灰暗,口唇发绀,双眼凝视上翻,颈强直,前囟饱满,心率155次/min,双肺中下部有细湿啰音,脑脊液检查无异常,血白细胞22.0×10/L,应诊断为( )

  • A、重症肺炎合并脑膜炎
  • B、毛细支气管炎合并中毒型脑病
  • C、支气管肺炎合并中毒性休克
  • D、支气管肺炎合并中毒性脑病
  • E、支原体肺炎合并中毒性休克
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第1题:

小儿暑温的三大主症是A.高热、头痛、抽搐B.高热、昏迷、抽搐C.高热、呕吐、抽搐S

小儿暑温的三大主症是

A.高热、头痛、抽搐

B.高热、昏迷、抽搐

C.高热、呕吐、抽搐

D.高热、呕吐、昏迷

E.高热、头痛、昏迷


正确答案:B
小儿暑温,即流行性乙型脑炎,其主要三大症状是:高热、昏迷、抽搐。

第2题:

患儿,生后9个月,发热咳嗽、气喘5d,出现抽搐就诊入院,查体:面色灰暗,口唇发绀,双眼凝视上翻,颈强直,前囟饱满,球结膜水肿,心率150次/min,双肺中下部有固定细湿啰音,急诊脑脊液检查无异常,血白细胞30×109/L,应诊断为()

A.衣原体肺炎合并中毒性脑病

B.支原体肺炎合并中毒性休克

C.肺炎合并心肌炎

D.支气管肺炎合并中毒性休克

E.支气管肺炎合并中毒性脑病


答案:B

第3题:

以下哪项不是尺泽穴的主治病证

A、咯血、咽痛

B、咳嗽、气喘

C、急性吐泻

D、中暑、小儿惊风

E、齿痛、口眼斜


参考答案:E

第4题:

男性,72岁。主诉:间断咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴呼吸困难10天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。
(2)咳嗽、咳痰的发作规律,是否有季节性,持续时间,痰的性状及痰量,加重和缓解因素。
(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性,与体位及活动的关系,加重和缓解的方式。
(4)伴随症状:有无发热、咯血,有无胸痛、心悸、双下肢水肿,有无嗜睡或意识障碍。
(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史:有无慢性肺部疾病史,有无结核病、心脏病史,有无吸烟史,职业(特殊职业环境)。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

第5题:

肺炎一般有发烧、咳嗽、气喘等症状。重者面色青灰、呼吸困难、精神极差,甚至会抽风、昏迷。


正确答案:正确

第6题:

岁小儿,黏液脓血便,伴发热、抽搐,精神差。最可能为( )。


正确答案:E

第7题:

患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。

此患者的抽搐属于
A.热性惊厥
B.神经源性抽搐
C.心源性抽搐
D.低钙抽搐
E.遗传代谢抽搐

答案:C
解析:
1.患儿平时体健,排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎:重型:罕见,呈暴发型,起病急骤,1~2天内出现心力衰竭或突发心源性休克,患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速,不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内,有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低,易患呼吸道感染而致心肌炎复发,甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图:可见严重的心律失常,包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速,Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞,ST-T改变。

2.心源性抽搐,是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。

第8题:

简要病史男性,72岁。主诉:间断咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴呼吸困难10天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。(2)咳嗽、咳痰的发作规律,是否有季节性,持续时间,痰的性状及痰量,加重和缓解因素。(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性,与体位及活动的关系,加重和缓解的方式。(4)伴随症状:有无发热、咯血,有无胸痛、心悸、双下肢水肿,有无嗜睡或意识障碍。(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无慢性肺部疾病史,有无结核病、心脏病史,有无吸烟史,职业(特殊职业环境)。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

第9题:

小儿肺炎喘嗽的主要临床特征是()

  • A、咳嗽,喉中痰鸣,气喘
  • B、喉中痰鸣,气急鼻煽
  • C、发热,咳嗽阵作,痰多粘稠
  • D、发热,咳嗽,气急,鼻煽,痰鸣
  • E、发热,咳嗽,痰多色黄黏稠

正确答案:D

第10题:

一般在患儿突然出现哪些症状时即可诊断心跳呼吸骤停,而不必反复触摸脉搏()

  • A、抽搐
  • B、突然昏迷
  • C、面色灰暗或紫绀
  • D、大血管搏动消失
  • E、瞳孔散大

正确答案:B,D

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