患者,女性,20岁,头昏乏力,两下肢有散在淤斑,肝、脾未触及。血红蛋白45g/L,红细胞1.50×10/L,白细胞数2.0×10/L,中性30%,淋巴70%,血小板数25×10/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,最可能诊断是( )A、粒细胞减少症B、再生障碍性贫血C、恶性贫血D、低增生性急性白血病E、溶血性贫血

题目

患者,女性,20岁,头昏乏力,两下肢有散在淤斑,肝、脾未触及。血红蛋白45g/L,红细胞1.50×10/L,白细胞数2.0×10/L,中性30%,淋巴70%,血小板数25×10/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,最可能诊断是( )

  • A、粒细胞减少症
  • B、再生障碍性贫血
  • C、恶性贫血
  • D、低增生性急性白血病
  • E、溶血性贫血
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者女性,21岁。头昏乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白46g/L,红细胞1.2×10/L,白细胞数1.8×10/L,中性32%,淋巴68%,血小板数25×10/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见该患者病情符合A、缺铁性贫血

B、粒细胞减少症

C、白细胞不增加性白血病

D、恶性贫血

E、再生障碍性贫血

为进一步诊断,首选的实验室检查是A、血清铁

B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分

C、血沉

D、血清维生素B和叶酸的检测

E、网织红细胞计数


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第2题:

女性.40岁,因反复双下肢出血点1年入院,体查:轻度贫血貌,双下肢有散在淤点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,腹平软,肝脾肋下未触及。白细胞3.3×10/L,红细胞2.2×10儿,血红蛋白70g/L,血小板16×10/L,网织红细胞绝对数19×10/L。骨髓增生尚活跃,粒系占30%、红系中、晚幼红细胞10%.未见巨核细胞,浆细胞1%、淋巴细胞50%,组织细胞2%,未见病态造血。

该患者的初步诊断为
A.慢性ITP
B.非重型再生障碍性贫血
C.急性再生障碍性贫血
D.纯巨核细胞减少、血小板减少性紫癜
E.骨髓增生异常综合征

答案:B
解析:
非重型再障的特点是起病和进展较缓慢,感染较轻,出血倾向较轻,白细胞数>2.0×10/L,网织红细胞绝对数>15×10/L。该患者病史1年,白细胞3.3×10/L,网织红细胞绝对数19x10/L,可诊断非重型再生障碍性贫血。

第3题:

(题干)患者女性,21岁。头昏乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白46g/L,红细胞1.2×1012?/L,白细胞数1.8×109?/L,中性32%,淋巴68%,血小板数25×109?/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见。该患者病情符合

A.缺铁性贫血

B.粒细胞减少症

C.白细胞不增加性白血病

D.恶性贫血

E.再生障碍性贫血

为进一步诊断,首选的实验室检查是A.血清铁

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

C.血沉

D.血清维生素B12和叶酸的检测

E.网织红细胞计数

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:E

第4题:

患者,女性,20岁。头昏、乏力,两下肢有散在游斑,肝、脾未触及。血红蛋白45g/L,红细胞计数1.06×10/L,白细胞计数2×10/L,中性30%,淋巴70%,血小板计数25×10/L骨髓增生低下,巨核细胞未见,可能的诊断是

A.粒细胞减少症
B.再生障碍性贫血C.恶性贫血
D.白细胞不增加性白血病
E.缺铁性贫血

答案:B
解析:
该患者皮肤有淤斑(临床主要特征)血象红细胞、白细胞、血小板均降低,骨髓增生低下,各系细胞降低符合再生障碍性贫血特征。

第5题:

患者,女,18岁。疲乏,月经量多半年。面色苍白,皮肤可见散在出血点。检查:肝、脾肋缘下未触及,血红蛋白86g/L,白细胞2.8×10/L,血小板4.5×10/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞。其诊断是

A.缺铁性贫血
B.急性白血病
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血

答案:D
解析:
缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃,可排除;脾功能亢进检查可见脾脏明显增大,此患者脾肋缘下未触及,不支持C;只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少,骨髓增生低下。

第6题:

患者女性,22岁。头晕乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白46g/L,红细胞1.6×10/L,白细胞数2.9×10/L,中性粒细胞32%,淋巴细胞68%,血小板计数34×10/L。该患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血

B、粒细胞减少症

C、白细胞不增加性白血病

D、恶性贫血

E、再生障碍性贫血

为进一步确诊,首选的实验室检查是A、血清铁

B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分

C、血沉

D、骨髓细胞学检查

E、骨髓细胞化学染色


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D

第7题:

患者,女性,20岁,头昏、乏力,两下肢有散在淤斑,肝、脾未触及。血红蛋白45g/L,红细胞计数1.06×10/L,白细胞计数2×10/L,中性30%,淋巴70%,血小板计数25×10/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,可能诊断是( )

A.粒细胞减少症
B.再生障碍性贫血
C.恶性贫血
D.白细胞不增加性白血病
E.缺铁性贫血

答案:B
解析:

第8题:

某女,30岁,乏力,四肢散在瘀斑,肝脾不大,血红蛋白45g/L,红细胞1.06×1012/L,白细胞2.0×109/L,中性粒细胞32%,淋巴细胞68%,血小板25×109/L,骨髓增生低下,巨核缺如。可能诊断为

A.粒细胞减少症

B.AA

C.巨幼红细胞贫血

D.急性白血病

E.珠蛋白生成障碍性贫血


正确答案:B
再生障碍性贫血诊断标准如下:①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;②一般无肝脾大:③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒非造血细胞增多;④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。

第9题:

某女,30岁,乏力,四肢散在瘀斑,肝脾不大,血红蛋白45g/L,红细胞1.06×10/L,白细胞2.0×10/L,中性粒细胞32%,淋巴细胞68%,血小板25×10/L,骨髓增生低下,巨核缺如。可能诊断为

A.粒细胞减少症
B.AA
C.巨幼红细胞贫血
D.急性白血病
E.珠蛋白生成障碍性贫血

答案:B
解析:
再生障碍性贫血诊断标准如下:①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;②一般无肝脾大:③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒非造血细胞增多;④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。

第10题:

共用题干
患者女性,22岁。头晕乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白46g/L,红细胞1.6*1012/L,白细胞数2.9*109/L,中性粒细胞32%,淋巴细胞68%,血小板计数34*109/L。

该患者最可能的诊断是
A:缺铁性贫血
B:粒细胞减少症
C:白细胞不增加性白血病
D:恶性贫血
E:再生障碍性贫血

答案:E
解析:
该患者外周血显示三系减少,临床表现主要为出血、贫血症状,无髓外造血。故E可能性最大。

再障的骨髓象增生重度减低,红系、粒系和巨核细胞系三系都减少。若还有疑问,则应进行骨髓活检,可见“孤立性幼红细胞岛”,继而明确诊断。

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