患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除

题目

患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。 此情况下对患者的治疗建议是()

  • A、参加转移性肾癌治疗的临床研究
  • B、应用大剂量白细胞介素-2
  • C、应用干扰素900万U,每周3次
  • D、应用舒尼替尼
  • E、应用索拉非尼
  • F、胸部CT引导下肿物穿刺活检,明确病灶性质后,再确定进一步治疗方案
  • G、肺部转移灶切除术
参考答案和解析
正确答案:A,G
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第1题:

男,41岁,左腰轻度胀痛3个月,无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物,回声不均。哪种诊断的可能性最大A、左肾囊肿

B、左肾脂肪瘤

C、左肾错构瘤

D、左肾癌

E、左肾母细胞瘤

CT提示左肾下极实质性占位,大小为11cm×9cm×8cm,突破肾包膜,CT值不均匀,未见负值,肾静脉可见癌栓,未见肿大淋巴结,需要做哪些检查明确诊断A、左肾动脉造影

B、下腔静脉造影

C、细针针吸活检

D、以上都是

E、以上都不是

胸片、消化系B超检查未见异常,碱性磷酸酶未见升高,本患者的临床分期是A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

哪种治疗方案是正确的A、左肾根治性切除术

B、左肾肿瘤切除术

C、左肾扩大根治性切除术

D、内分泌治疗

E、已失去手术时间,对症处理

本例术前拟行左肾动脉栓塞术,应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术A、当天

B、1~2天

C、3~7天内

D、8~10天内

E、11~14内

最好选用哪种手术切口A、第十一肋间切口

B、切除第十一肋

C、切除第十二肋

D、肋下切口

E、经腹切口

本例根治性左肾切除术的切除范围应包括A、左肾

B、左肾周脂肪

C、左肾周筋膜

D、左肾上腺

E、左肾区域淋巴结


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D


问题 4 答案:A


问题 5 答案:C


问题 6 答案:E


问题 7 答案:ABCDE

第2题:

患者,男性,50岁,以突发性肉眼血尿前来就诊。体格检查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压、变形。肾癌根治术的手术切除范围包括()。(提示:患者接受肾癌根治术)

  • A、患肾
  • B、肾周围筋膜及脂肪
  • C、同侧肾上腺
  • D、近端1/2输尿管
  • E、同侧输尿管
  • F、肾门旁淋巴结

正确答案:A,B,C,D,F

第3题:

下列肾癌的外科治疗中,不正确的是

A、单纯肾切除术和根治性肾切除术,可采用开放手术或腹腔镜手术

B、根治术包括肾和肾周筋膜、脂肪、肾上腺、淋巴结清扫

C、再复发转移瘤,应放弃手术切除病灶

D、肾癌伴孤立转移灶,可视患者情况与根治术同时或分期切除

E、双肾癌或孤立肾肾癌行保留肾组织手术,应考虑是否能彻底和维持功能的问题


参考答案:C

第4题:

患者女,42岁,来院体检。尿常规(-)。肾B型超声:右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT(水平位):实质性占位向肾外突出,CT值35HU,最大直径4.0cm;增强后肿物明显强化,强化程度较正常肾实质低。仔细询问病史左小脑曾有血管母细胞瘤,其父10年前因左侧肾癌行根治性肾癌切除术。考虑家族性肾癌,诊断首先考虑()

  • A、VHL病
  • B、遗传性乳头状肾细胞癌
  • C、遗传性平滑肌瘤病肾癌
  • D、Birt-Hogg-Dube综合征
  • E、结节性硬化综合征

正确答案:A

第5题:

患者女,25岁,因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前):左肾错构瘤。肾CT:肾细胞癌。此时的治疗方法是()

  • A、肾切除术
  • B、开放性肾部分切除术
  • C、根治性肾切除术
  • D、开放性肾切除术+化疗
  • E、开放性肾肿瘤切除术+化疗
  • F、根治性肾癌切除术+免疫治疗
  • G、腹腔镜肾部分切除术
  • H、放疗+化疗

正确答案:F

第6题:

右肾下级2.5cm x2.Ocm肾癌,左肾无功能,应选择的治疗方法是
A.免疫治疗
B.随访观察
C.根治性肾切除
D.肾部分切除
E.放射治疗


答案:D
解析:
对位于肾上、下极直径小于的肾癌,可行保留肾单位的肾部分切除术。

第7题:

肾癌的主要治疗是手术切除,Ⅰ-Ⅱ期患者行根治性切除范围包括什么?


正确答案:手术切除范围包括患肾、肾周脂肪、肾周筋膜、同侧肾上腺及腹主动脉旁、下腔静脉周围、腰大肌表面淋巴结。

第8题:

右肾下级2.5cm×20cm肾癌,左肾无功能,应选择的治疗方法是A. 免疫治疗B. 随访观察SXB

右肾下级2.5cm×20cm肾癌,左肾无功能,应选择的治疗方法是

A. 免疫治疗

B. 随访观察

C. 根治性肾切除

D. 肾部分切除

E. 放射治疗


正确答案:D
肾癌肿块5cm×4cm,较大,且靠近肾门,应选择根治性肾切除术,是肾癌最主要的治疗方法。

第9题:

患者女,25岁,因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前):左肾错构瘤。肾CT:肾细胞癌。此时的治疗方法是()

  • A、肾切除术
  • B、开放性肾部分切除术
  • C、根治性肾切除术
  • D、开放性肾切除术+化疗
  • E、开放性肾肿瘤切除术+化疗
  • F、根治性肾癌切除术+免疫治疗

正确答案:F

第10题:

患者男性,65岁,无痛性肉眼血尿,肾脏彩超示:左肾实质性占位,腹部CT示,左肾近皮质缘有一2cm×3cm大小低密度灶,强化不明显,向肾外突出,腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。该患者下一步的首选治疗策略是()。

  • A、根治性肾切除术
  • B、根治性肾切除术+肿大淋巴结切除术
  • C、保留肾单位术
  • D、根治性肾切除术+放疗
  • E、化疗

正确答案:B

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