患者男性,56岁,主因“阴囊肿痛3天”就诊。患者于3天前出

题目

患者男性,56岁,主因“阴囊肿痛3天”就诊。患者于3天前出现双侧阴囊肿胀疼痛,未予诊治。以后症状逐渐加重,出现头晕,伴寒战发热,体温39.9℃。既往史:肝硬化史10年。体检:血压85/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/分,神志淡漠,双侧阴囊及阴茎、会阴部、双侧腹股沟及下腹部出现片状发黑,有脓苔,触痛。双侧腋下显著肿胀。 关于本病,下列哪些说法是错误的()

  • A、本病致病菌常为二种杆菌
  • B、严重者可发生中毒性休克
  • C、肝硬化是本病的易感因素
  • D、本病可发生于任何年龄
  • E、本病常波及睾丸
  • F、本病可由肛周脓肿向周围蔓延引起
参考答案和解析
正确答案:A,E
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第1题:

患者男性,21岁,主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体:阴囊肿大伴有触痛,右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。 该患者术后远期最容易出现的并发症是()

  • A、睾丸萎缩
  • B、睾丸附睾炎
  • C、睾丸鞘膜积液
  • D、睾丸扭转
  • E、睾丸肿瘤
  • F、阴囊感染

正确答案:A

第2题:

患者男性,43岁,主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀,伴寒战发热,体温39.5℃。既往史:糖尿病史12年。体检:双侧阴囊及阴茎显著肿胀。 病原菌主要通过哪几个途径侵人并引起阴囊坏疽()

  • A、由阴囊皮肤直接侵入
  • B、尿道感染向周围发展
  • C、肛周脓肿向周围蔓延
  • D、腹膜后感染沿阴茎阴囊的筋膜蔓延
  • E、后背感染沿淋巴管蔓延
  • F、肺内感染沿血行转移

正确答案:A,B,C,D

第3题:

简要病史:患者,女性,56岁,主因口干就诊。


答案:
解析:
病史采集内容如下:
1.现病史
(1)发病的时间。
(2)发病时情况。
(3)病情演变过程。
(4)目前情况:①口干的程度;②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等;③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体,是否有"阻塞症状";④是否有关节疼痛的表现。
2.相关病史
(1)是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
(2)是否存在过度忧虑、抑郁,紧张或兴奋等精神因素,腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
(3)是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。

第4题:

患者男性,43岁,主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀,伴寒战发热,体温39.5℃。既往史:糖尿病史12年。体检:双侧阴囊及阴茎显著肿胀。 患者还可能出现哪些临床表现()

  • A、阴囊皮下触及捻发感
  • B、阴囊发黑
  • C、阴囊皮肤部分破溃
  • D、尿道破裂
  • E、睾丸破裂
  • F、病变蔓延至下腹部

正确答案:A,B,C,F

第5题:

患者男性,43岁,主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀,伴寒战发热,体温39.5℃。既往史:糖尿病史12年。体检:双侧阴囊及阴茎显著肿胀。 该患者最可能的诊断是()【提示】患者入院后完善了相关检查。血常规:白细胞19×109/L,中性粒细胞0.96;血糖22mmol/L。

  • A、睾丸扭转
  • B、阴囊湿疹样癌
  • C、附睾炎
  • D、附睾结核
  • E、阴囊坏疽
  • F、阴囊湿疹

正确答案:E

第6题:

患者男性,18岁,主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。 该患者需要进一步完善具有最重要诊断价值的检查是()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、阴囊彩超
  • D、阴囊增强CT
  • E、阴囊MRI
  • F、睾丸核素扫描

正确答案:C

第7题:

患者男性,45岁,既往有肝硬化病史,昨夜突然出现会阴、阴茎及双侧阴囊肿痛,体温39℃,最可能的诊断是()

  • A、睾丸附睾炎
  • B、阴囊坏疽
  • C、睾丸扭转
  • D、尿道炎
  • E、睾丸结核

正确答案:B

第8题:

患者男性,18岁,主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。 患者行手法复位后,疼痛未缓解,行阴囊探查和睾丸固定术,术中有以下哪些发现时,需告知家属:保留失活睾丸可能产生的后续不良反应,需行睾丸切除术()

  • A、睾丸复位后血供恢复
  • B、睾丸成黑紫色
  • C、Arda评级为Ⅱ级
  • D、Arda评级为Ⅲ级
  • E、术中活组织快速冷冻病理检查提示部分曲精小管坏死
  • F、术中或组织快速冷冻病理检查提示睾丸广泛梗死

正确答案:B,D,F

第9题:

患者男性,43岁,主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀,伴寒战发热,体温39.5℃。既往史:糖尿病史12年。体检:双侧阴囊及阴茎显著肿胀。 该患者下一步较为合理的治疗方法是()

  • A、立即静脉滴注大剂量广谱抗生素,待细菌培养+药敏试验结果出来后,选择相应抗生素治疗
  • B、及时纠正水电解质及酸碱失衡,加强支持治疗
  • C、根据病变范围,立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开,充分清除发黑坏死组织。根据病情进展,可做多次皮肤切开及坏死组织清除
  • D、如阴囊及会阴部皮肤缺损较大,自行愈合困难时,待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮
  • E、积极治疗糖尿病
  • F、不必马上行多处皮肤切开引流,待抗感染治疗效果不佳时,再切开皮肤引流及清除坏死组织

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

患者男性,21岁,主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体:阴囊肿大伴有触痛,右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。 该患者初步诊断为()

  • A、右侧睾丸附睾炎
  • B、阴囊外伤-右侧睾丸破裂
  • C、右侧睾丸扭转
  • D、右侧精索扭转
  • E、阴囊血肿
  • F、右侧睾丸肿瘤

正确答案:B

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