4天男性足月新生儿，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液来院就诊。查体：轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线检查提示低位肠梗阻。对此患儿最可能首选的治疗是（）A、结肠造瘘B、回流灌肠C、剖腹探查D、输血支持E、小肠造瘘

题目

4天男性足月新生儿，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液来院就诊。查体：轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线检查提示低位肠梗阻。对此患儿最可能首选的治疗是（）

A、结肠造瘘
B、回流灌肠
C、剖腹探查
D、输血支持
E、小肠造瘘

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第1题：

健康足月新生儿，生后42天来院儿童保健门诊检查。家长询问最适宜的婴儿食品是什么，正确的回答是

A、母乳

B、牛乳

C、羊乳

D、全脂奶粉

E、脱脂奶粉

参考答案：A

第2题：

男性，足月新生儿，生后4天未排大便，伴腹胀、呕吐带胆汁液体来院就诊。查体：面色红润、反应尚可，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线片提示低位肠梗阻。该患儿应进一步选择的检查是A、安置胃管

B、摄倒立位腹部X线片

C、肛指检查

D、肛管直肠测压

E、钡餐

F、钡剂灌肠

患儿经置胃管，补液治疗并行肛门直肠指检，直肠空虚，无胎便排出，临床诊断应考虑的疾病是A、先天性空肠狭窄

B、先天性回肠闭锁

C、先天性全结肠无神经节细胞症

D、先天性肠旋转不良

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

F、胎便粘滞

对此患儿可能选择的治疗是A、回流灌肠

B、结肠造瘘

C、剖腹探查

D、输血支持

E、小肠造瘘

F、纠正水电解质紊乱

参考答案：问题 1 答案：CEF

问题 2 答案：BC

问题 3 答案：CEF

第3题：

一先生,62岁,先是夜间尿频,后逐步排尿时间延长,尿不净,今下午排不出尿,小腹胀痛来院就诊。护士首先应穿刺抽尿。()

此题为判断题(对，错)。

参考答案：错误

第4题：

（共用题干）某足月新生儿，生后12天。因黄疸来院就诊。该新生儿出生体重3.2kg，生后单纯母乳喂养，一般状态良好。

家属询问新生儿出现黄疸的原因，护士正确的解释是（）。

A.新生儿红细胞寿命较长
B.新生儿结合胆红素较多
C.新生儿旁路胆红素来源多
D.新生儿肠道正常菌群丰富
E.新生儿肝脏产生结合胆红素的能力较强

答案：C

解析：

生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的，新生儿胆红素生成较多，红细胞寿命比成人短，旁路胆红素来源多，肝脏对胆红素摄取能力差，肝脏酶系统功能不完善，不能将未结合胆红素转变为结合胆红素，致未结合胆红素潴留在血液中，由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素还原成胆素原。

第5题：

简要病史：男性，75岁全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊。

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当，体位突然变动。（1分）②呕吐：次数，呕吐物的量和性状，有无胆汁或粪臭味。（2.5分）③腹胀的程度，是否提示排气排便，此前有无黏液血便等大便性状的改变有无大便习惯改变。（2.5分）④伴随症状：有无发热，腹痛，腹泻或便秘，头晕，乏力。（1分）⑤发病以后饮食睡眠。大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：直肠指诊，腹部X线平片，粪常规及隐血，肿瘤标志物。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无肿瘤，胃肠疾病，慢性肝病，腹外疝病史及腹部手术史，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第6题：

4天男性足月新生儿，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液来院就诊。查体：轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线检查提示低位肠梗阻。该患儿首先应做的检查是A、肛指检查

B、倒立位腹部X片

C、钡剂灌肠

D、肛管直肠测压

E、钡餐

如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便，临床诊断应首先考虑哪一种疾病A、先天性空肠闭锁

B、先天性回肠狭窄

C、先天性巨结肠

D、先天性肠旋转不良

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

对此患儿最可能首选的治疗是A、结肠造瘘

B、回流灌肠

C、剖腹探查

D、输血支持

E、小肠造瘘

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

第7题：

患者，男性，70岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净。今天下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士应首先采取的措施是

A、膀胱穿刺抽尿

B、膀胱造口

C、腹部热敷

D、导尿并留置导尿管

E、紧急手术准备

参考答案：D

第8题：

某小儿近2天来腹泻黄色稀水样大便，次数较多。就诊医生检查后，予口服补液盐治疗。口服补液适用于哪种腹泻()。

A.重度腹泻

B.腹胀明显

C.新生儿腹泻

D.轻、中度腹泻

E.呕吐频繁

正确答案：D

第9题：

某小儿近2天来腹泻黄色稀水样大便，次数较多。就诊医生检查后，予口服补液盐治疗。口服补液适用于哪种腹泻

A、腹胀明显
B、新生儿腹泻
C、轻、中度腹泻
D、呕吐频繁
E、重度腹泻

答案：C

解析：

考察小儿腹泻的治疗原则。口服ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。一般每1～2分钟喂5ml（约1小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10分钟再喂，每2～3分钟喂5ml。

第10题：

（共用题干）某足月新生儿，生后12天。因黄疸来院就诊。该新生儿出生体重3.2kg，生后单纯母乳喂养，一般状态良好。

该新生儿2周后黄疸未消退，诊断为母乳性黄疸。经停喂母乳后黄疸明显缓解。家属询问母乳性黄疸消退时间，护士正确回答是（）。

A.10～14天
B.2～3周
C.3～4周
D.1～4个月
E.4～6个月

答案：D

解析：

母乳性黄疸是由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高，使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，持续升高，2～3周达高峰，1～4个月逐渐消退。患儿一般状态良好，停喂母乳2～4天黄疸明显下降，若不下降应排除此病因。

4天男性足月新生儿，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液来院就诊。

题目

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