男性,足月新生儿,生后4天未排大便,伴腹胀、呕吐带胆汁液体来院就

题目

男性,足月新生儿,生后4天未排大便,伴腹胀、呕吐带胆汁液体来院就诊。查体:面色红润、反应尚可,腹胀明显,肛门外观正常,腹部X线片提示低位肠梗阻。患儿经置胃管,补液治疗并行肛门直肠指检,直肠空虚,无胎便排出,临床诊断应考虑的疾病是()

  • A、先天性空肠狭窄
  • B、先天性回肠闭锁
  • C、先天性全结肠无神经节细胞症
  • D、先天性肠旋转不良
  • E、新生儿坏死性小肠结肠炎
  • F、胎便粘滞
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第1题:

生后即呕吐胆汁样液体,伴有腹胀、无胎便,最有可能是哪种疾病()?

A.小肠闭锁

B.结肠闭锁

C.先天性巨结肠

D.肛门闭锁


参考答案:C

第2题:

4天男性足月新生儿,生后未排大便,伴腹胀,呕吐带胆汁液来院就诊。查体:轻度脱水貌,腹胀明显,肛门外观正常,腹部X线检查提示低位肠梗阻。该患儿首先应做的检查是A、肛指检查

B、倒立位腹部X片

C、钡剂灌肠

D、肛管直肠测压

E、钡餐

如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便,临床诊断应首先考虑哪一种疾病A、先天性空肠闭锁

B、先天性回肠狭窄

C、先天性巨结肠

D、先天性肠旋转不良

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

对此患儿最可能首选的治疗是A、结肠造瘘

B、回流灌肠

C、剖腹探查

D、输血支持

E、小肠造瘘


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第3题:

关于新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现,哪项说法正确

A、呕吐物绝不含胆汁

B、足月或过期产儿多见

C、腹胀往往是首发表现

D、大便为蛋花水样便

E、一般没有感染中毒表现


参考答案:C

第4题:

4天男性足月新生儿,生后未排大便,伴腹胀,呕吐带胆汁液来院就诊。查体:轻度脱水貌,腹胀明显,肛门外观正常,腹部X线检查提示低位肠梗阻。该患儿首先应做的检查是()

  • A、肛指检查
  • B、倒立位腹部X片
  • C、钡剂灌肠
  • D、肛管直肠测压
  • E、钡餐

正确答案:A

第5题:

关于新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现,哪项说法正确

A.一般没有感染中毒表现
B.呕吐物绝不含胆汁
C.腹胀往往是首发表现
D.足月或过期产儿多见
E.大便为蛋花水样便

答案:C
解析:

第6题:

病人,男性,40岁,3年前出现上腹腹胀,伴恶心、呕吐,未诊治。近一周来呕吐频繁,伴反酸、嗳气,进食后腹胀加重,呕吐约4次/天,量约80-100ml,含隔夜胃内容物。无咖啡样液体,肛门无停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。

1.该病人突出症状是什么?首先考虑什么原因所致?

2.为确定呕吐原因,还需要收集哪些信息?


答案:

  1. 突出症状:呕吐频繁,伴反酸、嗳气,进食后腹胀加重,呕吐约4次/天,量约80-100ml,呕吐的是隔夜宿食。

    首先考虑的是3年前出现上腹腹胀,伴恶心、呕吐,未诊治而引起的并发症,幽门梗阻。

  2. 患者的家族史,用药史、是否遭受严重的创伤、烧伤及不良精神刺激等,有无长期饮用浓茶、咖啡、食用过热过冷的食物等。

解析:

1.因为患者3年前出现上腹腹胀,伴恶心、呕吐,未诊治可能是患有消化性溃疡,而最近一周来呕吐频繁,伴反酸、嗳气,进食后腹胀加重,呕吐约4次/天,量约80-100ml,含隔夜胃内容物。说明是幽门梗阻。无咖啡样液体,肛门无停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。表明没有出现肠梗阻。

2.针对患者现有病情采集相关的健康史的资料,包括了:现病史,家族史、用药史、既往史、生长发育史等。

第7题:

男性,足月新生儿,生后4天未排大便,伴腹胀、呕吐带胆汁液体来院就诊。查体:面色红润、反应尚可,腹胀明显,肛门外观正常,腹部X线片提示低位肠梗阻。该患儿应进一步选择的检查是A、安置胃管

B、摄倒立位腹部X线片

C、肛指检查

D、肛管直肠测压

E、钡餐

F、钡剂灌肠

患儿经置胃管,补液治疗并行肛门直肠指检,直肠空虚,无胎便排出,临床诊断应考虑的疾病是A、先天性空肠狭窄

B、先天性回肠闭锁

C、先天性全结肠无神经节细胞症

D、先天性肠旋转不良

E、新生儿坏死性小肠结肠炎

F、胎便粘滞

对此患儿可能选择的治疗是A、回流灌肠

B、结肠造瘘

C、剖腹探查

D、输血支持

E、小肠造瘘

F、纠正水电解质紊乱


参考答案:问题 1 答案:CEF


问题 2 答案:BC


问题 3 答案:CEF

第8题:

对新生儿胃食管反流描述正确的是

A.生后即出现胆汁样呕吐,进行性加剧

B.生后2周出现非胆汁性呕吐,喷射性

C.生后即出现非胆汁性呕吐,阿托品治疗有效

D.生后出现呕吐,不含胆汁,喂稠奶,采用俯卧位有效

E.生后出现非胆汁性呕吐,非喷射状,呕吐程度与体位有关


参考答案:D

第9题:

关于新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现,哪项说法正确()

  • A、呕吐物绝不含胆汁
  • B、足月或过期产儿多见
  • C、腹胀往往是首发表现
  • D、大便为蛋花水样便
  • E、以上均正确

正确答案:C

第10题:

4天男性足月新生儿,生后未排大便,伴腹胀,呕吐带胆汁液来院就诊。查体:轻度脱水貌,腹胀明显,肛门外观正常,腹部X线检查提示低位肠梗阻。如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便,临床诊断应首先考虑哪一种疾病()

  • A、先天性空肠闭锁
  • B、先天性回肠狭窄
  • C、先天性巨结肠
  • D、先天性肠旋转不良
  • E、新生儿坏死性小肠结肠炎

正确答案:C

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