男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压50/30mmHg，心律132次/分钟。估计此时失血量约占全身血容量百分比（　）A、10%B、15%C、20%D、30%E、40%

题目

男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压50/30mmHg，心律132次/分钟。估计此时失血量约占全身血容量百分比（　）

A、10%
B、15%
C、20%
D、30%
E、40%

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第1题：

男,32岁,汽车撞伤致左肩部外侧着地,感撞伤处疼痛,活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛,上臂外展<70°,左Dugas征检查(－)。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是

A、左锁骨骨折

B、左肱骨外科颈骨折

C、左肱骨大结节骨折

D、左肩关节脱位

E、左臂丛损伤

参考答案：C

第2题：

男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6．7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分钟。
此时最紧急的治疗措施是

A. 急送手术室剖腹探查
B. 立即应用止血药物
C. 立即应用升压药
D. 迅速扩充血容量，尽早手术止血
E、. 快速纠正酸中毒

答案：D

解析：

第3题：

女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压6.0/0kPa (50/0mmHg)，心率140次/分。此时应立即采取的紧急治疗措施是A、急送手术室开腹探查

B、迅速补液

C、立即应用糖皮质激素

D、立即应用升压药

E、立即输入新鲜血

估计此病人出血量大致为总量的A、10%

B、18%

C、25%

D、35%

E、40%

为此病人补液应首选A、5%葡萄糖

B、10%葡萄糖盐溶液

C、3%氯化钠

D、平衡盐溶液

E、11.2%乳酸钠

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：D

第4题：

共用题干
女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压6.0/0kPa(50/0mmHg)，心率140次/分。

为此病人补液应首选
A:5%葡萄糖
B:10%葡萄糖盐溶液
C:3%氯化钠
D:平衡盐溶液
E:11.2%乳酸钠

答案：D

解析：

病人可能发生脾破裂。

病人发生重度休克，估计失血量在40%以上。

第5题：

女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压6.0/0kPa (50/0mmHg)，心率140次/分。

此时应立即采取的紧急治疗措施是
A.急送手术室开腹探查
B.迅速补液
C.立即应用糖皮质激素
D.立即应用升压药
E.立即输入新鲜血

答案：A

解析：

1.病人可能发生脾破裂。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

2.病人发生重度休克，估计失血量在40%。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

3.依据中心静脉压、血压、尿量、血细胞比容和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】

第6题：

(83～85题共用题干) 女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压 0／0kPa(50／0mmHg)，心率140次／分。 83．83、此时应立即采取的紧急治疗措施是

A.急送手术室开腹探查

B.迅速补液

C.立即应用糖皮质激素

D.立即应用升压药

E.立即输入新鲜血

正确答案：A
病人可能发生脾破裂。

第7题：

估计此病人出血量大致为总量的
A.10%
B.18%
C.25%
D.35%
E.40%

答案：E

解析：

第8题：

患者，男，45岁。车祸致右下胸部撞伤4小时，伤后感上腹部疼痛，伴头晕。查体：BP90/65mmHg，P102次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显。腹部X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。最可能的诊断是

A、结肠肝区破裂

B、肝破裂

C、右肾破裂

D、外伤性血气胸

E、胃十二指肠穿孔

参考答案：B

第9题：

为此病人补液应首选
A.5%葡萄糖
B.10%葡萄糖盐溶液
C.3%氯化钠
D.平衡盐溶液
E.11.2%乳酸钠

答案：D

解析：

第10题：

男，32岁。被车撞伤左胸，造成第4～7肋骨骨折，左胸中量积液，行胸腔闭式引流，引流出血性液体540ml，其血胸属于

A:少量血胸
B:中等量血胸
C:大量血胸
D:感染性血胸
E:纤维性血胸

答案：B

解析：

500～1000ml的出血属于中量血胸。

男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌

题目

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