患儿,9岁。发热,双侧腮腺肿大9天。现头痛,呕吐。查体:体温39

题目

患儿,9岁。发热,双侧腮腺肿大9天。现头痛,呕吐。查体:体温39℃,嗜睡,颈项强直。实验室检查:脑脊液蛋白定量20mg/dl,细胞数160×10/L,以淋巴细胞为主。应首先考虑的是()

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎
  • C、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
  • D、结核性脑膜炎
  • E、流行性腮腺炎并发胰腺炎
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第1题:

患儿,男,8岁。发热,双侧腮腺肿大6天。刻下症见:头痛,呕吐,时有谵语。查体:体温39℃,颈有抵抗感。实验室检查:脑脊液蛋白定量20mg/dl,细胞数160×106/L,以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.流行性腮腺炎并发胰腺炎

D.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

E.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎


正确答案:D

第2题:

患儿,男,5岁。发热2天,双侧腮腺肿大1天,入院诊断为流行性腮腺炎。下列哪个时期应重点观察有无脑膜脑炎

A、起病时

B、发热后1周

C、发热后3天

D、腮腺肿大后3天

E、腮腺肿大后1周左右


参考答案:E

第3题:

患儿7岁,发热,双侧腮腺肿大8天。刻下症见:头痛,呕吐,时有谵语。查体:体温39℃,颈有抵抗感。实验室检查:脑脊液蛋白定量20 mg/dl,细胞数160×106/L,以淋巴细胞为主。应首先考虑的是( )。

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.流行性腮腺炎并发胰腺炎

D.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

E.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎


正确答案:D

第4题:

患儿,5岁。发热,两侧腮腺肿大,张口及吃硬食物疼痛加重。查体:体温38.5℃,双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延,表面灼热有触痛,无波动感。实验室检查:血白细胞总数4.0×10/L,中性粒细胞0.42,淋巴细胞0.58。应首先考虑的是

A.腮腺管阻塞
B.淋巴结炎
C.颌下腺炎
D.流行性腮腺炎
E.化脓性腮腺炎

答案:D
解析:
流行性腮腺炎起病大多较急,腮腺肿胀一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清;根据患儿两侧腮腺肿大及向耳垂两边蔓延的表现,可明确诊断为流行性腮腺炎。

第5题:

患儿,9岁。发热,双侧腮腺,申大9d。现头痛,呕吐。查体:体温39。C,嗜睡,颈项强直。实验室检查:脑脊液蛋白定量20mg/dl,细胞数l60×106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

A.化脓性脑膜炎

B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性腮腺炎并发胰腺炎


正确答案:C
流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。腑脊液多数压力增高,外观清亮或浑。白细胞数常增加,一般在300x106/L以内,早期以中性粒细胞为主,2~3d后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高,糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊,但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。考点:考查病毒性脑炎的诊断和鉴别诊断。

第6题:

患儿,4岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛。体温39℃,颜面及全身潮红,口周较苍白,咽部充血,草莓舌,双侧扁桃体肿大。耳后、颈部、胸、腋下躯干皮肤发红,见小点状皮疹,压之褪色。患儿最可能的诊断是

A、麻瘆

B、猩红热

C、幼儿急疹

D、风疹

E、水痘


参考答案:B

第7题:

患儿女,11岁,发热伴双耳垂肿痛3天,腹痛半天入院。查体:体温39℃,精神萎靡,颈软,双侧腮腺肿大,有压痛,右上腹轻度压痛,无反跳痛

此患儿最可能的诊断是( )

A.流行性腮腺炎并发睾丸炎

B.流行性腮腺炎并发胃肠炎

C.流行性腮腺炎并发胰腺炎

D.流行性腮腺炎并发脑炎

E.化脓性腮腺炎


正确答案:C

第8题:

患儿,9岁。发热,双侧腮腺肿大9天。现头痛,呕吐。查体:体温39℃,嗜睡,颈项强直。实验室检查:脑脊液蛋白定量0.29/L,细胞数160×106/L,以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

A.化脓性脑膜炎

B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性腮腺炎并发胰腺炎


正确答案:C

第9题:

患儿,5岁。发热,两侧腮腺肿大,张口及吃硬食物疼痛加重。查体:体温38.5℃,双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延,表面灼热有触痛,无波动感。实验室检查:血白细胞总数4.0×10/L,中性粒细胞0.42,淋巴细胞0.58。应首先考虑的诊断是

A.腮腺管阻塞
B.淋巴结炎
C.颌下腺炎
D.流行性腮腺炎
E.化脓性腮腺炎

答案:D
解析:
痄腮起病大多较急,腮腺肿胀一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清;根据患儿两侧腮腺肿大及向耳垂两边蔓延的表现,可明确诊断为流行性腮腺炎。

第10题:

患儿,男,8岁,因“发热伴腮腺肿痛”就诊。体检:体温39℃,左侧腮腺肿大,局部皮肤紧张、发亮,患儿诉说灼热、疼痛。实验室检查:血白细胞计数正常。

如果该患儿出现中上腹剧痛,有压痛和肌紧张,伴呕吐、腹胀、腹泻等,最可能的诊断是
A.胰腺炎
B.脑膜脑炎
C.肾炎
D.腹膜炎
E.腹泻

答案:A
解析:
1.腮腺炎患儿可局部冷敷或用青黛散调醋局部湿敷以减轻腮腺肿痛。
2.中上腹剧痛伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻等,是急性胰腺炎的常见临床表现。

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