7岁男孩,突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右股下方剧痛

题目

7岁男孩,突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右股下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎,早期确诊主要依靠()。

  • A、患儿高热、肢体肿痛
  • B、X片摄片
  • C、局部检查
  • D、化验WBC升高
  • E、局部分层穿刺抽得脓汁
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

单选题
男性,7岁。突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依靠()
A

患儿高热、肢体肿痛

B

X线摄片

C

局部CT检查

D

化验WBC升高

E

局部分层穿刺抽得脓汁


正确答案: E
解析: 1.凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃体炎等;急性寒战、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。
2.早期局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并作细菌培养、药敏试验。
3.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
4.骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏,或发生脓毒血症。骨膜下虽未抽到脓,但全身中毒症状严重,局部疼痛明显,亦需钻孔排脓,必要时扩大骨窗,骨髓腔减压后,往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管,每日连续滴入1500~2000ml抗生素液,局部用药量约为全身用药量的2倍,入管较细,出管较粗,负压吸引持续2周左右,创口整层缝合,疗效较好。

第2题:

单选题
7岁男孩,突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右股下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎,早期确诊主要依靠()。
A

患儿高热、肢体肿痛

B

X片摄片

C

局部检查

D

化验WBC升高

E

局部分层穿刺抽得脓汁


正确答案: C
解析: 暂无解析

第3题:

单选题
7岁男孩,突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右股下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。经过穿刺,在病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是()。
A

乙型链球菌

B

金黄色葡萄球菌

C

大肠杆菌

D

链球菌

E

无细菌生长


正确答案: E
解析: 暂无解析

第4题:

男性,7岁。突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依靠()

  • A、患儿高热、肢体肿痛
  • B、X线摄片
  • C、局部CT检查
  • D、化验WBC升高
  • E、局部分层穿刺抽得脓汁

正确答案:E

第5题:

男,7岁。突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右大腿远端压痛。最常见的致病菌是()

  • A、乙型链球菌
  • B、金黄色葡萄球菌
  • C、大肠杆菌
  • D、链球菌
  • E、无细菌生长

正确答案:B

第6题:

7岁男孩,突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右股下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。最可能的诊断是()。

  • A、风湿性膝关节炎
  • B、化脓性膝关节炎
  • C、股骨下端化脓性骨髓炎
  • D、创伤性膝关节炎

正确答案:C