直肠破裂的表现是()。A、下腹疼痛B、有里急后重感C、直肠指诊时有压痛和血迹D、腹膜内破裂时出现腹膜刺激征E、会阴部血肿

题目

直肠破裂的表现是()。

  • A、下腹疼痛
  • B、有里急后重感
  • C、直肠指诊时有压痛和血迹
  • D、腹膜内破裂时出现腹膜刺激征
  • E、会阴部血肿
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第1题:

腹膜炎患者1个月来常出现畏寒、发热,B型超声波检查提示盆腔3cm x4cm液性暗区。下列各项临床表现中对诊断最为重要的是

A.下腹压痛及反跳痛

B.直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块及波动感

C.直肠指诊指套上有血及脓液

D.里急后重感

E.尿频尿痛


正确答案:B

第2题:

腹膜炎患者,近1个月以来常出现畏寒、发热,B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。对该诊断最为重要的临床表现是A、尿频、尿痛

B、里急后重感

C、直肠指诊,指套上有血及脓液

D、下腹压痛及反跳痛

E、直肠指诊,直肠前壁可扪及触痛性肿块,波动感

该患者可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、子宫肌瘤

C、急性盆腔炎

D、盆腔脓肿

E、肝脓肿


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D

第3题:

一患者车祸后有骨盆骨折,出现腹痛、排尿困难,尿道口有少量血液流出,出现急性尿潴留。体检:耻骨上区压痛,直肠指诊触及直肠前壁有饱满感。考虑为

A.膀胱破裂(腹膜外型)

B.膀胱破裂(腹膜内型)

C.尿道膜部损伤

D.尿道前列腺部损伤

E.输尿管损伤


参考答案:A

第4题:

腹膜外型膀胱破裂,尿液外渗,直肠指诊可触及直肠前臂饱满并有触痛。


正确答案:正确

第5题:

患者男,17岁。上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,有腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。

可能诊断为
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.肝破裂
E.后腹膜血肿

答案:D
解析:

1.患者目前腹膜刺激征明显,肝区叩痛阳性,且有移动性浊音,考虑可能引起肝破裂,可行腹腔穿刺术。如果抽到不凝血,提示实质性器官破裂,有内出血情况,引起血压下降。故选C。
2.脾是腹部内脏最容易受损的器官,占腹部损伤的40%~50%,脾破裂约85%是真性破裂,脾破裂应及时处理,成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%,小儿发生暴发型感染的比例较高,暴发型感染以肺炎球菌为主要病原菌。故选E。
3.患者目前腹膜刺激征明显,肝区叩痛阳性,且有移动性浊音,腹痛明显,考虑可能引起肝破裂,因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征明显。故选D。

第6题:

腹膜炎患者,近1个月以来常出现畏寒、发热,B超提示盆腔液性暗影3 cm×4 cm×3 cm。对该诊断最为重要的临床表现是A、下腹压痛及反跳痛

B、直肠指诊,直肠前壁可扪及触痛性肿块,波动感

C、直肠指诊,指套上有血及脓液

D、里急后重感

E、尿频、尿痛

该患者可能的诊断是A、急性盆腔炎

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、盆腔脓肿

E、子宫肌瘤

最佳处理为A、会阴部理疗

B、温盐水保留灌肠

C、再次经腹手术脓肿切开引流

D、经麦式切口行腹腔引流

E、经直肠前臂穿刺后引流切开


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第7题:

男性,27岁。从高处坠落6小时,主诉腰背部疼痛,腹胀。查体:P120次/分,BP98/56mmHg,脸色苍白,右腰部有淤斑,腹胀较明显,右下腹有压痛,反跳痛(±),骨盆无压痛,直肠指检骶前有波动感。本病最可能的诊断为A、直肠破裂

B、腹膜后血肿

C、胰腺损伤

D、膀胱破裂

E、后尿道损伤

该病人治疗处理为A、抗休克同时行剖腹探查

B、抗休克保守治疗

C、胃肠减压

D、血管造影+栓塞治疗

E、抗休克+生长抑素持续静推

若为腹膜后血肿,合理处理为A、后腹膜没有破,不应打开后腹膜

B、腹膜后血肿没有扩大,不予切开

C、膈脚与骶岬之间的血肿,均应切开后腹膜探查

D、保守治疗

E、若找出出血点,可用纱条填塞


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第8题:

患者男,23岁。阑尾炎术后第5天出现体温升高,脉速,大便次数增多伴里急后重感;直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有波动感的肿块。考虑可能为

A、盆腔脓肿

B、膈下脓肿

C、急性腹膜炎

D、肠瘘

E、切口感染


参考答案:A

第9题:

腹膜炎手术后7天,体温上升到38℃,水样腹泻及里急后重

若直肠指诊触及直肠前壁肿块、压痛明显,囊性有波动感,进一步确诊应选择
A.腹部B超
B.X线透视
C.便常规化验
D.下腹部盆腔CT
E.试穿抽吸

答案:E
解析:

第10题:

男性,27岁。从高处坠落6小时,主诉腰背部疼痛,腹胀。查体:P120次/分,BP98/56mmHg,脸色苍白,右腰部有淤斑,腹胀较明显,右下腹有压痛,反跳痛(±),骨盆无压痛,直肠指检骶前有波动感。本病最可能的诊断为()

  • A、直肠破裂
  • B、腹膜后血肿
  • C、胰腺损伤
  • D、膀胱破裂
  • E、后尿道损伤

正确答案:B

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