患者女,60岁,因“左侧面部阵发性剧烈疼痛15天”来诊。患者常于

题目

患者女,60岁,因“左侧面部阵发性剧烈疼痛15天”来诊。患者常于进食时突发左侧面部疼痛,呈阵发性刀割样剧痛,痛至上颌及下颌部,鼻唇旁,下唇部不能碰触,一触即痛,进食、说话等均能诱发,每日发作十余次,每次疼痛持续数秒,最长2分钟。患者面赤、口臭,苔黄厚,脉弦滑。首选的治疗方案是()

  • A、封闭治疗
  • B、药物治疗
  • C、射频电凝疗法
  • D、手术治疗
  • E、肌内注射
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第1题:

患者,女,68岁,因面部肿块疼痛来诊。诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是

A:局部受伤史
B:糖尿病史
C:营养状况
D:卫生习惯
E:家族史

答案:E
解析:
面部疖肿没有明显的家族遗传史,因此询问健康史内容时家族史与此无关。

第2题:

患者,女,35岁。主诉:左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史:患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛,遇冷热刺激疼痛加重,并放射到同侧头面部,昨天夜间疼痛剧烈,不能睡眠。检查:36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质,探痛明显,未探及露髓孔,冷热诊疼痛剧烈,且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。(病例题)


正确答案:1.诊断(2分)
36急性牙髓炎。
2.诊断依据(2分)
(1)病史患牙有自发性阵发性疼痛、夜间加剧、温度刺激加重疼痛等急性牙髓炎典型症状。
(2)检查患牙有明显的牙体损害。叩诊阴性,X线片示根尖周无异常。
3.鉴别诊断(2分)
(1)三叉神经痛患者没有疼痛发作的"扳机点",三叉神经痛一般不在夜间发作,冷、热温度刺激也不引发疼痛。
(2)龈乳头炎检查见牙龈正常,无肿胀充血,可排除龈乳头炎。
(3)深龋患牙有自发性剧烈疼痛,且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛持续。这些症状与深龋不符。
(4)急性根尖周炎根尖周炎患牙不会出现牙髓对温度极其敏感、夜间痛显著等症状,且患牙叩诊无异常。
4.治疗计划(4分)
(1)应急治疗首先开髓引流,缓解患牙急性症状。
(2)待急性症状缓解后,常规牙髓摘除,视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗,最后行永久修复。

第3题:

男性患者,43岁。因腹痛、消瘦来诊,行胃镜检查示胃溃疡,该患者腹痛的性质错误的是

A、于上腹正中

B、阵发性绞痛

C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

D、制酸剂可缓解

E、劳累、烟酒可诱发


参考答案:B

第4题:

患者女,60岁,因“左侧面部阵发性剧烈疼痛15天”来诊。患者常于进食时突发左侧面部疼痛,呈阵发性刀割样剧痛,痛至上颌及下颌部,鼻唇旁,下唇部不能碰触,一触即痛,进食、说话等均能诱发,每日发作十余次,每次疼痛持续数秒,最长2分钟。患者面赤、口臭,苔黄厚,脉弦滑。针刺治疗选用宜选用()

  • A、下关、地仓、头维、合谷、解溪
  • B、下关、颧髎、四白、迎香、合谷、内庭
  • C、下关、四白、夹承浆、太冲、内庭
  • D、下关、听会、地仓、夹承浆
  • E、下关、颧髎、四白、地仓、头维、夹承浆

正确答案:C

第5题:

患者女,51岁,因“右侧面部阵发性剧烈疼痛,伴面红、面肌抽搐”来诊。患者心烦易怒,口干,舌红,脉细数。治疗最为适宜的组方是()

  • A、头维、太阳、攒竹、合谷、解溪、太冲
  • B、四白、下关、夹承浆、合谷、太冲、内庭
  • C、四白、下关、攒竹、听会、内庭、行间
  • D、颊车、地仓、夹承浆、下关、翳风、外关
  • E、四白、下关、地仓、头维、夹承浆、内庭

正确答案:B

第6题:

患者女,35岁,因“右侧面部阵发性剧烈疼痛2天”来诊。患者2天前突感右侧面部剧烈疼痛,时发时止,上、下颌处疼痛较明显。患者平素心烦易怒,胃脘部不适,口干,大便秘结。刻下:右侧面痛,面红,舌红,苔黄,脉细数。提示三叉神经分布区感觉减退,角膜反射及听力减弱。为明确诊断应进一步检查()

  • A、颅脑MR
  • B、脑脊液(CSF.检测
  • C、颅脑CT
  • D、经颅多普勒超声(TCD.
  • E、颈椎MR
  • F、F.MR血管成像(MR

正确答案:C

第7题:

患者女性,42岁,因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,反复发作,言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效,但近3个月来疗效减退,增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体:意识清楚,对答切题,未见神经系统阳性体征。颅脑CT:颅内未见占位性病变,左侧桥小脑角增宽,低密度改变,未见增强效应。 最可能的诊断是()

  • A、左侧面部血管性头痛
  • B、左侧带状疱疹性疼痛
  • C、左侧面部丛集性疼痛
  • D、左侧面部典型三叉神经痛
  • E、左侧偏头痛

正确答案:D

第8题:

患者,女,68岁,因面部肿块疼痛来诊。诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是

A.局部受伤史

B.糖尿病史

C.营养状况

D.卫生习惯

E.家族史


正确答案:E
面部疖肿没有明显的家族遗传史,因此询问健康史内容时家族史与此无关。

第9题:

患者女,60岁,因“左侧面部阵发性剧烈疼痛15天”来诊。患者常于进食时突发左侧面部疼痛,呈阵发性刀割样剧痛,痛至上颌及下颌部,鼻唇旁,下唇部不能碰触,一触即痛,进食、说话等均能诱发,每日发作十余次,每次疼痛持续数秒,最长2分钟。患者面赤、口臭,苔黄厚,脉弦滑。药物治疗可选用()

  • A、卡马西平
  • B、氯硝西泮
  • C、维生素B12
  • D、苯妥英钠
  • E、维生素B6

正确答案:A

第10题:

患者,女性,64岁,一年来左面中部、左侧鼻翼旁及左上磨牙区因触碰多次发生阵发性电击样疼痛,近三个月发作频繁,疼痛时间延长,剧烈难忍。初起卡马西平有效,近来服药无效。检查扳机点由轻至重的顺序应如何()

  • A、拂诊→触诊→压诊→揉诊
  • B、揉诊→拂诊→触诊→压诊
  • C、拂诊→揉诊→触诊→压诊
  • D、拂诊→触诊→揉诊→压诊
  • E、拂诊→压诊→触诊→揉诊

正确答案:A

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