患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。最可能的诊断为（）A、高热惊厥B、电解质紊乱C、低钙惊厥D、癫痫发作E、化脓性脑膜炎

题目

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。最可能的诊断为（）

A、高热惊厥
B、电解质紊乱
C、低钙惊厥
D、癫痫发作
E、化脓性脑膜炎

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第1题：

患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：体温39．8℃，咽充血，前囟平。其惊厥的病因是

A、癫癎发作

B、高热惊厥

C、低钙惊厥

D、中毒性脑病

E、化脓性脑膜炎

参考答案：B

第2题：

小儿，男，9个月，因发热，咳嗽，精神弱，食欲降低，呕吐1天后出现惊厥前来就诊。护理评估：T39．3℃，咽部充血明显，前囟平坦，该患儿惊厥的原因首先应考虑

A．化脓性脑膜炎

B．中毒性脑病

C．癫痫发作

D．低钙惊厥

E．高热惊厥

正确答案：E

第3题：

患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39．3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主。该患儿可能

A.高热惊厥

B.电解质紊乱

C.低钙惊厥

D.癫痫发作

E.化脓性脑膜炎

正确答案：E
化脓性脑膜炎可分为2种：1．暴发型：患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克的症状，治疗若不及时24小时内死亡。2．亚急型：发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征，起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。辅助检查脑脊液：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106／L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。

第4题：

患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：T39． 8℃,咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是

A．癫痫发作

B．高热惊厥

C．低钙惊厥

D．中毒性脑病

E．化脓性脑膜炎

正确答案：B
答案：B
【解析】高热致惊厥的原因，一方面可使中枢神经系统处于过度兴奋状态，对刺激的敏感性增加；另一方面，使神经代谢增高，葡萄糖消耗增加而使神经元功能紊乱。婴幼儿神经系统发育不成熟易发生功能紊乱。患儿T39．8℃，因此考虑惊厥原因为高热，本题选B。

第5题：

患儿，10个月，因发烧，咳嗽，惊厥来院就诊，体检：体温39．8℃，咽充血，前囟平。该患儿惊厥的原因可能是

A．癫痫发作

B．低钙惊厥

C．高热惊厥

D．中毒性脑病

E．化脓性脑膜炎

正确答案：C
由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见。

第6题：

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐]天就诊，入院时体温39．3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。

最可能的诊断为A．高热惊厥

B．电解质紊乱

C．低钙惊厥

D．癫痫发作

E．化脓性脑膜炎

最有诊断价值的实验室检查是A．腰穿

B．骨穿

C．血常规检查

D．血生化检查

E．脑电图

该患儿最重要的护理措施是A．给高蛋白、高维生素、易消化饮食

B．保持皮肤清洁

C．呕吐后及时清理口腔

D．遵医嘱即刻予镇静、脱水药

E．即刻降温

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：E
前囱饱满，喷射性呕吐是高颅压的表现所以应首先考虑化脓性脑膜炎。

问题 2 答案解析：A
化脓性脑膜炎脑脊液检查异常而其余选项无此变化。

问题 3 答案解析：C
呕吐后误吸，有窒息的危险所以应及时清理。

第7题：

患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：T 39.8℃，咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是

A.癫痫发作

B.高热

C.低钙血症

D.中毒性脑病

E.化脓性脑膜炎

正确答案：B
小儿惊厥的发病原因可{分为感染性和非感染性。感染性惊厥即热性；惊厥，其病因有；颅内疾病，如病毒感染、细菌{感染、寄生虫感染、真菌感染等；颅外疾病，如高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中；毒性痢疾、败血症为原发症)、破伤风等。非感染性惊厥即无热惊厥，其病因有：颅内疾病，如：颅脑损伤、脑发育异常、颅内占位性疾病、癫痫综合征、脑退行性病变等；颅外疾病，如代谢性疾病(低血钙、低血糖等)、遗传代谢性病、全身性疾病(如高血压脑病等)。结合题中患儿39.8℃高热，则可判断该患儿可能是由于高热引起惊厥。

第8题：

6个月男婴，因发热、咳嗽1天，惊厥3次入院，体检体温37.2℃，咽部充血。颅骨软化、前囟平坦。该患儿惊厥的原因可能是

A、高热惊厥

B、低血糖

C、化脓性脑膜炎

D、癫痫

E、手足搐搦症

参考答案：E

第9题：

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。最可能的诊断为A、高热惊厥

B、电解质紊乱

C、低钙惊厥

D、癫痫发作

E、化脓性脑膜炎

最有诊断价值的实验室检查是A、腰穿

B、骨穿

C、血常规检查

D、血生化检查

E、脑电图

该患儿最重要的护理措施是A、给高蛋白、高维生素、易消化饮食

B、保持皮肤清洁

C、呕吐后及时清理口腔

D、遵医嘱即刻予镇静、脱水药

E、即刻降温

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

问题 3 答案：C

第10题：

患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。查体：T39.8℃，咽充血，前囟平。该患儿惊厥的原因可能是

A、癫痫发作

B、高热惊厥

C、低钙惊厥

D、中毒性脑病

E、化脓性脑膜炎

参考答案：B

题目

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