患者，男性，因"呕血400ml，伴柏油便3次"急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因，首选检查为（）A、X线钡餐造影检查B、选择性动脉造影C、胃镜检查D、化验检查E、吞线试验

题目

患者，男性，因"呕血400ml，伴柏油便3次"急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因，首选检查为（）

A、X线钡餐造影检查
B、选择性动脉造影
C、胃镜检查
D、化验检查
E、吞线试验

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第1题：

患者男性，40岁，昨夜饮酒后突发大量呕血，约300ml，今晨排柏油便2次，急诊以上消化道出血收入院，此病最常见的病因是()。

A.食管癌

B.胰腺炎

C.急性胃炎

D.胃黏膜脱垂

E.消化性溃疡

正确答案：E

第2题：

患者，男性，47岁，主因“呕血400ml，伴柏油便3次”急诊入院。为明确该病人上消化道出血原因，首选的检查是( )。

A.吞线试验

B.选择性动脉造影

C.内镜检查

D.化验检查

E.X线钡餐造影检查

正确答案：C

第3题：

简要病史：男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病与饮食（需询问是否进食粗糙性食物），药物，劳累关系。（1分）②腹胀的部位，程度，乏力的程度。（1分）③呕血的次数，量，具体的颜色（需询问为鲜红色、暗红色还是咖啡色），是否混有食物。（2分）④黑便的次数，量，具体性状。（2分）⑤伴随症状：有无腹痛，头晕，心悸，意识障碍。（1分）⑥发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，肝肾功能，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡，肝病，血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病及流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第4题：

患者，男性，因呕血400ml，伴柏油便3次急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因，首选检查为

A.X线钡餐造影检查
B.选择性动脉造影
C.内镜检查
D.化验检查
E.吞线试验

答案：C

解析：

内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选方法。

第5题：

患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min，血压80/45mmHg，Hb55g/L。此患者上消化道出血最可能的病因诊断是A、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血

B、食管贲门黏膜撕裂综合征

C、消化性溃疡

D、急性胃黏膜病变

E、胃癌

对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是A、口服止血药物

B、输低分子右旋糖酐

C、立即输血及输液

D、急诊手术

E、静脉应用升压药维持血压

为进一步明确诊断，此患者最需进行的检查是A、急诊CT检查

B、急诊MRI检查

C、急诊胃镜检查

D、急诊手术探查

E、急诊血管造影检查

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：C

第6题：

某男性患者，因呕血400ml，伴柏油便3次急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因，首选检查为

A.X线钡餐造影检查

B.选择性动脉造影

C.内镜检查

D.化验检查

E.吞线试验

正确答案：C
内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选方法。

第7题：

男性,30岁。上腹疼痛伴反酸4年,昨日始呕血,黑便总量约400ml。该患者出血最可能的原因是

A、胆道出血

B、胃癌出血

C、食管胃底静脉曲张破裂出血

D、胃十二指肠溃疡出血

E、应激性溃疡出血

参考答案：D

第8题：

简要病史：男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年。

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒，进食硬或带渣滓食物，服用药物。（1分）②呕血的颜色（鲜新红，暗红或咖啡色）量。（2分）③黑便的性状，次数，量。（2分）④伴随症状：有无腹痛，腹胀，反酸，烧心，有无发热，心悸，大汗，头晕，少尿，意识障碍。（2分）⑤发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，肝功能，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，乙型肝炎诊治情况。有无消化性溃疡，胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第9题：

患者，男性，因呕血400ml，伴柏油便3次急诊人院。为明确该患者上消化道出血的原因，首选检查为

A．X线钡餐造影检查

B．选择性动脉造影

C．内镜检查

D．化验检查

E．吞线试验

正确答案：C
内镜检查为上消化道出血病因诊断首选的检查方法。一般在上消化道出血后24～48小时内急诊行内镜检查，直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。

第10题：

患者男性，28岁。确诊阿米巴痢疾入院，护士应注意观察该患者病情有

其大便有可能是
A.暗红色便
B.果酱样便
C.柏油样便
D.白陶土色样变
E.白色"米泔水"样便

答案：B

解析：

1.阿米巴痢疾大便是果浆样便。
2.灌肠液是2％小檗碱。

患者，男性，因"呕血400ml，伴柏油便3次"急诊入院。为明确该

题目

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