某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为（）A、术后发热B、呼吸道感染C、血管相关性感染D、手术切口感染E、因肝病引起的发热

题目

某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为（）

A、术后发热
B、呼吸道感染
C、血管相关性感染
D、手术切口感染
E、因肝病引起的发热

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

某男，45岁，1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为A、术后发热

B、呼吸道感染

C、血管相关性感染

D、手术切口感染

E、因肝病引起的发热

此感染应属于A、穿刺部位感染

B、穿刺部位感染属于医院感染

C、穿刺部位感染不属于医院感染

D、穿刺部位无菌化脓不属于感染

E、穿刺部位无菌化脓属于感染

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

第2题：

某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为A、术后发热

B、呼吸道感染

C、血管相关性感染

D、手术切口感染

E、因肝病引起的发热

此感染应属于A、穿刺部位感染

B、穿刺部位感染属于医院感染

C、穿刺部位感染不属于医院感染

D、穿刺部位无菌化脓不属于感染

E、以上都不是

应怎样预防A、医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准

B、选择合适的导管

C、植入时应严格无菌技术

D、加强插管部位的护理

E、以上都是

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：E

第3题：

患者，男，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）

A．肠系膜上静脉一下腔静脉分流术

B．脾肾静脉分流术

C．门腔静脉分流术

D．脾切除术

E．脾切除，贲门周围血管离断术

正确答案：E

第4题：

某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。

此时患者应诊断为
A.术后发热
B.呼吸道感染
C.血管相关性感染
D.手术切口感染
E.因肝病引起的发热

答案：C

解析：

第5题：

患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。

此感染应属于
A.穿刺部位感染
B.穿刺部位感染属于医院感染
C.穿刺部位感染不属于医院感染
D.穿刺部位无菌化脓不属于感染
E.穿刺部位无菌化脓属于病毒感染

答案：B

解析：

1.符合下述三条之一者可诊断血管相关性感染：①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）；②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致；③经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛。该患者符合①②③。故选C。解题关键：血管相关感染：穿刺点在静脉，沿导管走行，血管介入部位感染。
2.医院感染也称"医院获得性感染"，是指入院48小时后发生的感染。该患者入院48小时以上，在穿刺部位发生感染。故选B。解题关键：医院感染发生于入院后48小时。
3.在静脉置管及护理过程中需注意：①慎重考虑穿刺的必要性，选用不易形成血栓的材料所制的导管；②采用洗手及完善的防护屏障（口罩，消毒衣，手套，无菌单等）消毒；③技术上要减少穿刺损伤，穿刺困难的人可能增加局部感染的发生率；④注意插管部位的消毒，插管部位选择干燥薄纱或其他透气敷料；⑤导管护理，减少使用频率和使用时间。故选E。解题关键：穿刺前慎重考虑，洗手消毒要完善，技术到位少频率。

第6题：

血管通路装置是()。

A.外周静脉-短导管

B.外周静脉-中长导管

C.锁骨下静脉导管和颈内静脉导管

D.经外周静脉置入中心静脉导管、输液港

E.输液辅助装置

答案ABCD

第7题：

患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为A、术后发热

B、呼吸道感染

C、血管相关性感染

D、手术切口感染

E、因肝病引起的发热

此感染应属于A、穿刺部位感染

B、穿刺部位感染属于医院感染

C、穿刺部位感染不属于医院感染

D、穿刺部位无菌化脓不属于感染

E、穿刺部位无菌化脓属于病毒感染

应怎样预防，除外A、医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准

B、选择合适的导管

C、植入时应严格无菌技术

D、加强插管部位的护理

E、出现指征则立即进行穿刺

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：E

第8题：

33岁女性因腹部穿透伤行肠切除术后，放置锁骨下静脉导管，随后出现"吸气性呼吸困难"，下列哪个是最可能原因

A、谵妄

B、疼痛

C、血胸

D、气胸

E、肺栓塞

参考答案：D

第9题：

患者，男性，70岁，因患胰腺癌入院，入院后经锁骨下静脉给予胃肠外营养，下列关于导管的护理措施，正确的是

A:每周一次消毒穿刺部位
B:可经锁骨下静脉抽血
C:可经锁骨下静脉输抗生素
D:可经锁骨下静脉输血
E:输液结束后用肝素稀释封管

答案：E

解析：

经锁骨下静脉给予胃肠外营养，穿刺部位应每日消毒、更换敷料，并记录有无红肿感染现象。故选E。

第10题：

患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。为患者置管的方法可选择（）

A、手部静脉留置静脉套管针
B、肘部静脉留置静脉套管针
C、股静脉留置中心静脉导管
D、肘部静脉留置PICC导管
E、颈内静脉留置中心静脉导管
F、锁骨下静脉留置中心静脉导管

正确答案:D,E,F

某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异

题目

参考答案和解析

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