患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意

题目

患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。 该患儿最可能的临床诊断是()

  • A、风湿性心脏病
  • B、病毒性心肌炎(重型)
  • C、先天性心脏病
  • D、扩张型心肌病
  • E、先天性房室传导阻滞
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第1题:

可作为主诉的是 ( )

A、心慌、气短2年

B、咳嗽、咳痰1个月,加重伴发热1天

C、患心脏病1年,再发2个月

D、患白血病3年,经检验复发10天

E、畏寒,发热,腹痛,呕吐,食欲不振,头昏,乏力5天


参考答案:ABD

第2题:

患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。

此患者的抽搐属于
A.热性惊厥
B.神经源性抽搐
C.心源性抽搐
D.低钙抽搐
E.遗传代谢抽搐

答案:C
解析:
1.患儿平时体健,排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎:重型:罕见,呈暴发型,起病急骤,1~2天内出现心力衰竭或突发心源性休克,患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速,不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内,有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低,易患呼吸道感染而致心肌炎复发,甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图:可见严重的心律失常,包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速,Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞,ST-T改变。

2.心源性抽搐,是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。

第3题:

患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。该患儿最可能的临床诊断是A、风湿性心肌炎

B、病毒性心肌炎(重型)

C、先天性心脏病

D、扩张型心肌病

E、先天性房室传导阻滞

此患者的抽搐属于A、热性惊厥

B、神经源性抽搐

C、心源性抽搐

D、低钙抽搐

E、遗传代谢抽搐


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第4题:

下列哪项主诉写得不好()。

  • A、发热、咳嗽2天
  • B、发热、头痛2天,呕吐2次
  • C、发热2周伴乏力,腹痛、黄疸1周,
  • D、发热、头痛3天,意识不清5小时
  • E、发热、咽痛7天,咳嗽、咳痰5天

正确答案:C

第5题:

男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。该患儿最可能的临床诊断是()

  • A、风湿性心肌炎
  • B、病毒性心肌炎(重型)
  • C、先天性心脏病
  • D、扩张型心肌病
  • E、先天性房室传导阻滞

正确答案:B

第6题:

患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。

该患儿最可能的临床诊断是
A.风湿性心脏病
B.病毒性心肌炎(重型)
C.先天性心脏病
D.扩张型心肌病
E.先天性房室传导阻滞

答案:B
解析:
1.患儿平时体健,排除C、D。结合患儿临床表现判断为B。病毒性心肌炎:重型:罕见,呈暴发型,起病急骤,1~2天内出现心力衰竭或突发心源性休克,患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常。病情发展迅速,不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内,有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低,易患呼吸道感染而致心肌炎复发,甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。心电图:可见严重的心律失常,包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速,Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞,ST-T改变。

2.心源性抽搐,是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。

第7题:

下列主诉,最正确的是()

  • A、诊为肝癌而来就诊
  • B、发热、咳嗽、吐痰
  • C、患痢疾3个月
  • D、胁胀、肝大1周
  • E、头晕1周,加重半天

正确答案:E

第8题:

患儿男,1岁。发热2天,咳嗽、声音嘶哑半天入院,闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体:双肺呼吸音清。最可能的诊断是

A、喉痉挛

B、急性喉炎

C、先天性喉喘鸣

D、喉异物

E、哮喘


参考答案:B

第9题:

男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。此患者的抽搐属于()

  • A、热性惊厥
  • B、神经源性抽搐
  • C、心源性抽搐
  • D、低钙抽搐
  • E、遗传代谢抽搐

正确答案:C

第10题:

可作为主诉的是()

  • A、患白血病3年,经检验复发10d
  • B、心慌、气短2年
  • C、患糖尿病1年,多饮、多食、多尿、消瘦2个月
  • D、畏寒,发热,右胸痛,咳嗽,食欲不振,头昏,乏力3d
  • E、咳嗽、咳痰1个月,加重伴发热1d

正确答案:A,B,E

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