病人男性，35岁，近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K+6.8mmol/L。此病人现在紧急采取的治疗措施为（）A、速尿200mg静推B、ACEI类药物降压治疗C、血液透析D、输血治疗E、呼吸中枢兴奋剂治疗

题目

病人男性，35岁，近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K+6.8mmol/L。此病人现在紧急采取的治疗措施为（）

A、速尿200mg静推
B、ACEI类药物降压治疗
C、血液透析
D、输血治疗
E、呼吸中枢兴奋剂治疗

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第1题：

患者男性，37岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP 160/100mmHg，Hb 80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，BUN 20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血清钾6.8mmol/L。该患者最可能的诊断为A、慢性肾功能不全氮质血症期

B、二期高血压

C、慢性肾功能不全尿毒症期

D、慢性肾盂肾炎

E、中度营养不良性贫血

应对该患者采取的紧急治疗措施为A、呋塞米200mg静脉推注

B、ACEI类药物降压治疗

C、血液透析

D、输血治疗

E、呼吸中枢兴奋剂治疗

经急救治疗后，抽搐症状消失，针对该患者的长期护理措施，不正确的是A、蛋白质摄入应选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白

B、根据患者肾功能情况限制蛋白质摄入

C、鼓励患者摄入花生、豆类及其制品

D、为减轻患者烦渴现象，可用含冰块代替饮水

E、限制钠盐摄入

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：C

问题 3 答案：C

第2题：

共用题干
男性，30岁。头晕、乏力2年，BP160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，血尿(++)颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。

最佳治疗方案是
A:血液透析
B:腹膜透析
C:应用降血压药物
D:应用促红细胞生成素
E:饮食和对症治疗等非透析综合治疗

答案：E

解析：

此病例诊断为慢性肾小球肾炎。患者血压高，有蛋白尿、血尿、贫血、尿素氮和血肌酐升高，符合慢性肾小球肾炎的诊断。患者血肌酐309.4μmol/L，没有达到707μmol/L的透析指征。

第3题：

25岁，女性。突然水肿尿少、血尿。3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)。RBC10-15个/HP。WBC1-3个/HP，颗粒管型0-3个/HP，BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取A、止血药物应用

B、静点地塞米松

C、静点甘露酶

D、应用速尿及降压治疗

E、抗炎治疗

经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030umol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是A、静点必需氨基酸

B、加大速尿用量

C、改善肾血流

D、扩血管药物应用

E、透析治疗

为了进一步确定诊断应采取有效的检查是A、血脂分析，血流动力学

B、肾脏B超

C、肾盂造影

D、尿细菌培养

E、活体组织检查

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

问题 3 答案：E

第4题：

患者，男性，35岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K

6.8mmol/L。

此病人现在紧急采取的治疗措施为
A.速尿200mg静推
B.ACEI类药物降压治疗
C.血液透析
D.输血治疗
E.呼吸中枢兴奋剂治疗

答案：C

解析：

1.根据病人轻度水肿、高血压（循环系统症状），贫血、尿蛋白（+）且起病缓慢等特点判断，该病人为慢性肾小球肾炎病人，再根据其血BUN水平，得出为病人为慢性肾功能不全氮质血症期。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

2.病人血钾6.8mmol/L，说明该病人目前发生了高钾血症，为预防高钾血症对病人心功能影响，必须立即进行透析治疗，以降低病人血钾浓度。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

3.花生、豆类为植物蛋白，含非必需氨基酸较多，而慢性肾衰病人需进食必需氨基酸，主要为动物性蛋白质。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

第5题：

男性，30岁。头昏、乏力2年，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16．4mmol／L(4．6mg／d1)，血肌酐309．4μmol／L(3．5mg/d1)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小

最佳治疗方案是
A.血液透析
B.腹膜透析
C.应用降血压药物
D.低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗

答案：E

解析：

青年男性，有高血压及尿异常，肾功能提示BUN16．4mmol／L，血肌酐309．4μmol／L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。临床线索支持慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全氮质血症期。因未达尿毒症期，此时尚不需要透析治疗，故可暂不考虑血液透析或腹膜透析；因无血红蛋白指标，促红细胞生成素的应用可暂不考虑；降血压药物是必须用的，但属对症治疗和非透析综合治疗的范畴，因此最佳治疗方案应是低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗。此时肾功能损害明显，作静脉肾盂造影用的造影剂会加速肾功能恶化，一则该项检查风险太大，另外对病因的诊断价值又不大，因而不应进行该项检查。而内生肌酐清除率、血电解质、放射性核素肾动态及心电图检查是临床上对肾脏疾病的一些常规检查。

第6题：

慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200／140mmHg，血BUN20mmol／L，血钙21mmol／L，心电图T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。此患者紧急采取的措施是

A.呋塞米（速尿）200mg，静脉推注

B.降压

C.呼吸中枢兴奋剂

D.血液透析

E.强心

正确答案：D
略

第7题：

患者，男性，56岁。慢性肾炎病史5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力、呕吐20余天，BP140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L。

针对该病人，应选择的治疗措施是
A.降血压
B.速尿100mg，每日1次静注
C.输血治疗
D.透析治疗
E.应用激素及免疫抑制剂

答案：D

解析：

1.由病人目前症状可知，病人血肌酐、尿素氮明显升高，结合病人慢性肾炎病史，因此该病人目前最主要的治疗措施应为透析治疗。【该题针对“.慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】

2.根据慢性肾小球肾炎最终并发慢性肾衰竭病人的饮食护理原则，限制蛋白质的摄入，以减少尿蛋白，减少对肾脏的进一步损害；限制水、盐摄入以减轻水肿。【该题针对“.慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】

第8题：

慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失。此患者紧急采取的措施是( )A、降压

B、呋塞米200mg，静脉推注

C、呼吸中枢兴奋剂

D、血液透析

E、强心

采取紧急血液透析的主要根据是( )A、少尿

B、高血压

C、嗜睡

D、BUN增高

E、血钾增高，有高钾心

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

第9题：

6.8mmol/L。

该病人经急救治疗后，抽搐症状消失，针对该病人长期护理措施，不正确的是
A.蛋白质摄入选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白
B.根据病人肾功能情况限制蛋白质摄入
C.鼓励病人摄入花生、豆类及其制品
D.为减轻病人烦渴现象，可用含冰块代替饮水
E.限制钠盐摄入

答案：C

解析：

第10题：

6.8mmol/L。

根据病人目前病情判断，该病人最可能的诊断为
A.慢性肾功能不全氮质血症期
B.二期高血压
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.慢性肾盂肾炎
E.中度营养不良性贫血

答案：A

解析：

题目

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